Неприятный пациент - о правах и обязанностях

[Илья Пигович]

Рассмотрим ситуацию, с которой хоть раз сталкивался каждый врач.

Представим себе, что гражданин Гапчук записал своего ребенка на прием к педиатру к 9 часам утра. В указанное время он не явился, поэтому врач принял других пациентов, и, когда закончилась его смена, ушел домой. После обеда пришел другой врач, и вот тогда (часа в три после полудня) гражданин Гапчук привел свое дитя на осмотр. Гражданин был слегка нетрезв, много хамил и грубил. На попытку объяснить, что врач, который должен был принимать его ребенка, уже ушел, пришел в ярость и устроил скандал. В конце концов, Гапчук согласился, чтобы его принял другой врач. После осмотра, Гапчук, недовольный качеством медицинских услуг, пошел жаловаться вышестоящему руководству.

Знакомо? Уверен, что да. И ладно бы, если скандального пациента удалось отпустить, и этот неприятный эпизод благополучно закончился. Пройдет пара часов, и, в суете дня, врач забудет об этом инциденте. Однако, иногда пациент попадается особенно «сложный». И тогда возможно дальнейшее развитие событий. Если пациент решит, что врач нарушил его права (то есть, если услуги, предоставляемые врачом, не удовлетворяют его требованиям), то дело может дойти до суда. Не спешите смеяться. Такое более чем возможно, если вы позволили себе небольшую резкость пусть даже с самым неприятным пациентом.

Почему это происходит? Все дело в том, что многие врачи просто плохо представляют себе объем прав пациента. Они все еще придерживаются старых советских принципов работы с ним. Врачи просто отказываются понимать, что понятие «медицинская помощь» уже устарело, на смену ему пришло понятие «медицинская услуга». И если в советские времена все вопросы медицинского характера были жестко регламентированы и административно контролировались, то теперь времена изменились. То есть, в современных условиях «нерентабельно» проводить обязательное вакцинирование, обязательные оздоровительные мероприятия, обязательные медицинские осмотры два раза в год. Сейчас все зависит только от желания пациента. Это привело к такому странному уродливому развитию отношений между врачом и пациентом, которое лучше всего охарактеризовать формулой: «покупатель всегда прав». И многие пациенты этим пользуются, выступая в роли именно покупателя услуги, а не клиента, которому эта услуга необходима. При этом нет никакой разницы, в платной клинике происходит инцидент, приведший к судебному разбирательству, или в государственной; заплатил пациент за услуги, или нет. Самое поразительное, что такое развитие отношений было бы невозможно, если бы государственная законодательная база не допускала этого.

Если взглянуть на количество прав пациента и на количество его обязанностей, сразу становиться понятно, почему взаимоотношения «врач-пациент» настолько неравноправны. Нет, правда. Как вы думаете, сколько нормативных обязанностей прописано у пациента? Вы не поверите, но их всего три.

Первая обязанность пациента прописана в Законе об «Основах законодательства Украины о здравоохранении». Она звучит как: «обязанность пациента следовать предписаниям врача». Здесь следует разъяснить понятие «предписание». Говоря юридическим языком, предписание является таковым, только если оно письменно закреплено. Рассмотрим этот вопрос на примере, к которому мы обращались в начале. Гражданин Гапчук опоздал на прием. И если у него нет письменного предписания врача, о том, в котором часу он должен подойти, то он в своем праве. Его никто не обязывал приходить именно к 9. Его попросили это сделать. Если продолжать эту тему, то большинство примеров неэффективного лечения (которое впоследствии может стать основой для обращения в суд) происходит именно из-за того, что пациент не выполняет указания врача. Однако, если последний не позаботился о том, чтобы выписать письменные предписания, пациент вовсе не обязан им следовать. Всем известно, что здоровье пациента только на 10% зависит от оказанных ему медицинских услуг и на 90% от него самого. Но это не останавливает пациентов в обвинениях в адрес врача.

Вторая нормативно закрепленная обязанность пациента: «соблюдение внутреннего распорядка медицинского учреждения, в котором он проходит лечение». Что это значит? Теоретически, это означает, что пациент обязан следовать правилам клиники, в которой он лечится. На практике же выясняется, что все совсем не так просто. Почему? Потому что этих правил нигде нет. Снова вернемся к нашему примеру с пациентом Гапчуком. Он опоздал на прием, вел себя грубо и по-хамски, к тому же был нетрезв. Нарушил ли он этим правила клиники? А они вообще есть, эти правила? И если есть, то где? Обратите внимание на плакаты в общественном транспорте, на которых разъясняются права и обязанности пассажиров. Любой пассажир, не заплативший за проезд, к примеру, может быть высажен с поезда. Опять-таки, там прописана каждая обязанность пассажира, также указаны его права. Все ясно, понятно и наглядно. Есть ли подобные правила в вашей клинике? Согласитесь, насколько было бы проще, если на каждом этаже вашего медицинского учреждения висела доска со всеми правами и обязанностями пациентов. Чтобы там была прописана обязанность пациента приходить на прием вовремя, относиться с уважением к труду врачей, строго следовать их рекомендациям и предписаниям… ну и так далее. С помощью такого простого хода можно избавить себя от множества проблем.

Третья обязанность пациента для нас не так интересна. Она гласит, что пациент обязан заботиться о своем здоровье. Довольно дискуссионное положение, потому что размер вреда здоровью никак не указан, поэтому применить его на практике не всегда удается.

Приведем еще один пример, в котором центральным персонажем снова станет гражданин Гапчук. Вернемся чуть дальше во времени, к тому моменту, когда он в первый раз пришел в клинику. Куда он пойдет в первую очередь? Правильно, в регистратуру. Там он получает первый документ, который может быть использован в суде – обычно, это направление к врачу. Для пациента поставить свою подпись на обратной стороне направления под словами «С внутренним распорядком клиники ознакомлен и обязуюсь ему следовать» будет несложно, но это убережет клинику от многих проблем в будущем. Но, к сожалению, на обратной стороне направления таких слов нет… Заметим, что большинство вышеприведенных примеров относятся к клинике, а не к отдельно взятым врачам. Если правила внутреннего распорядка медицинского учреждения не прописаны, или пациент не имел возможности с ними ознакомиться, при этом он строго следует предписаниям врача, но все равно ведет себя очень вызывающе и с ним невозможно работать, то единственный способ для врача отказаться от пациента – это опираться на пункт 4 (четвертый) 3 (третьего) параграфа «Этического Кодекса врача Украины», в котором указано, что: «…врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом отсутствует необходимое взаимное доверие, когда чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями и в других случаях, если это не противоречит Клятве врача Украины». Согласится ли врач признать себя некомпетентным – большой вопрос, однако иногда у него просто нет выбора. Таким образом, если главный врач клиники озаботится тем, чтобы принять некоторые меры, дабы очертить круг обязанностей пациента, то врач сможет работать в достаточно комфортных условиях практически с любым из них. С другой стороны, если такая административная работа проведена не была, то единственное, что может сделать врач – это расписаться в собственной некомпетентности и отказаться от пациента. Неприятно, но иногда просто необходимо.

[Александр Петрушин]

В Российском законодательстве вот так представлены обязанности пациента Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

[valeus]

Грустно от того что юридической силы "Этический кодекс врача Украины" не имеет, впрочем, как и привычная всем клятва Гиппократа.

[Felix Augustus]

[dr.Viktor]

Тут, интересное соотношение "прав и обязанностей" Пациента..., Прав-15, и более, а обязанностей всего 4..., но, тем не менее все расписано четко, по Законам Украины-:
"Все пациенты в Украине ( в том числе иностранцы, пребывающие в Украине на законных основаниях) согласно Лиссабонской декларации Всемирной медицинской ассоциации о правах пациентов и Декларации о развитии прав пациентов в Европе имеют следующие права при оказании медицинской помощи:"-:

http://posovesti.com.ua/News.aspx?newsID=1969

А, также, в ссылке, что выше, есть-:
"Врач имеет право отказаться от даль­нейшего ведения пациента, если послед­ний не выполняет медицинских предпи­саний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения. Врач не несет ответственности за здо­ровье больного в случае отказа послед­него от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима."

А тут, много "юридического", и на "ридний мови", для украиноязычных Форумчан, права которых, тоже, на Форуме не нарушаются-: , а переводчиком можно перевести, как переводим с английского-:
"Права та обов’язки пацієнтів. Що потрібно знати?"-:

http://www.yurist.kharkov.ua/stati/vash ... -znat.html

[dr.Viktor]

А тут, четко, понятно, и по пуктам-: оказывается я ошибся, прав Пациента 22, а обязанностей, всего 5...
А какое "соотношение" Прав и обязанностей Мединских Работников, к Правам и обязанностям Пациента, сравнивайте, уж, сами, вот-:
http://maem.in.ua/ru/prava-ta-obov-yazk ... atsivnikiv

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ:
1. Право на жизнь. Ст. 27 Конституции Украины, ст. 281 Гражданского кодекса Украины (дальше - ГК Украины).
2. Право на медицинскую помощь. Ст. 49 Конституции Украины, ст. 284 ГК Украины, п. "д" ст. 6, п. "а" ст. 78 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" (дальше - Основы законодательства Украины о здравоохранении), п. 1 ч. 1 Клятвы врача.
3. Право на свободу выбора. Ст. 284 ГК Украины, п. "д" ст. 6, ст.ст. 34, 38 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
4. Право на личную неприкосновенность. Ст. 29 Конституции Украины, ст. 289 ГК Украины, ст.ст. 42, 43 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
5. Право на медицинскую информацию. Ст.ст. 32, 34 Конституции Украины, ст. 285 ГК Украины, п. "е" ст. 6, 39 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
6. Право на медицинскую тайну. Ст.ст. 32, 34 Конституции Украины, ст. 286 ГК Украины, ст.ст. 39-1, 40, п. "г" ст. 78 Основ законодательства Украины о здравоохранении, п. 3 ч. 1 Клятвы врача.
7. Право на чуткое отношение, на действия и помыслы, которые основываются на принципах общечеловеческой морали, со стороны медицинских и фармацевтических работников. П. "г" ст. 78 Основ законодательства Украины о здравоохранении, п. 2 ч. 1 Клятвы врача.
8. Право на допуск других медицинских работников. Ч. 1 ст. 287 ГК Украины, п. "к" ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
9. Право на допуск членов семьи, опекуна, попечителя. Ч. 1 ст. 287 ГК Украины, п. "к" ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
10. Право на допуск нотариуса и адвоката. Ч. 1 ст. 287 ГК Украины, п. "к" ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
11. Право на допуск священнослужителя для отправления богослужения и религиозного обряда. Ч. 2 в. 287 ГК Украины, п. "к" ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
12. Право на полную информированность и добровольное согласие на медико-биологический эксперимент. Ч. 3 ст. 28 Конституции Украины, п. 3 ст. 281 ГК Украины, ст. 45 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
13. Право на донорство крови и ее компонентов. Ст. 290 ГК Украины, ст. 46 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
14. Право на трансплантацию органов и других анатомических материалов как на специальный метод лечения. Ст. 47 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
15. Право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. П. 7 в. 281 ГК Украины, ст. 48 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
16. Право на применение методов стерилизации. П. 5 в. 281 ГК Украины, ст. 49 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
17. Право на добровольное искусственное прерывание беременности. П. 6 в. 281 ГК Украины, ст. 50 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
18. Право на изменение (коррекцию) половой принадлежности. Ст. 51 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
19. Право на независимую медицинскую экспертизу. П. "й" ст. 6, раздел 9 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
20. Право на возмещение причиненного здоровью вреда. П. "и" ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
21. Право на правовую защиту от любых незаконных форм дискриминации, связанных с состоянием здоровья. П. "и" ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
22. Право на обжалование неправомерных решений и действий работников, заведений и органов здравоохранения. Ст.ст. 40, 55, 56 Конституции Украины, п. "ї" ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении.

ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ: 

1. Обязанность заботиться о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других граждан. П. "а" ст. 10, ст. 32 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
2. Обязанность проходить профилактические медицинские осмотры и делать прививку. Ч.4 в. 286 ГК Украины, п. "б" ст. 10, ст.ст. 30, 31 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
3. Обязанность оказывать неотложную помощь другим гражданам, которые находятся в угрожающем для жизни и здоровья состоянии. П. "в" ст. 10, ст. 37 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
4. Обязанность выполнять медицинские предписания и правила внутреннего распорядка заведения здравоохранения. Ч.3,4 в. 34 Основ законодательства Украины о здравоохранении.
5. Обязанность получать медицинскую помощь без своего согласия или согласия законного представителя в неотложных случаях, когда существует реальная угроза жизни. Ч.1 ст. 29 Конституции Украины, ч.5 в. 284 ГК Украины, ч.2 в. 43 Основ законодательства Украины о здравоохранении.


ПРАВА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ:

1. На надлежащие условия профессиональной деятельности (ч. 4 в. 43 Конституции Украины (дальше - КУ), ст. 5, п. "г" ст. 6, п. "б" ч. 1 ст. 77 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" (дальше - Основы).
2. На создание научных медицинских обществ, профессиональных союзов и других общественных организаций (ч. 1, 3, 4 в. 35 КУ, ст. 314 Гражданского кодекса Украины (дальше - ГК Украины), п. "к" ч. 1 ст. 77 Основ).
3. На судебную защиту (ст. 3, 55, 56, 59, 68 КУ, ст. 15, 16, 297, 299 ГК Украины, п. "л" ч. 1 ст. 77 Основ).
4. На занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в соответствии со специальностью и квалификацией (ч. 1 ст. 43, ч. 1 ст. 53 КУ, ст. 17, ч. 1 ст. 74, п. "а" ст. 77 Основ).
5. На повышение квалификации, переподготовку не реже один раз на пять лет в соответствующих заведениях и учреждениях (п. "в" ст. 77 Основ).
6. На обязательное страхование медицинских работников за счёт владельца заведения здравоохранения в случае причинения вреда их жизни и здоровью при выполнении профессиональных обязанностей в случаях, предусмотренных законодательством (ч. 1, 2 в. 46, ч. 1 ст. 49 КУ, ст. 1, 4 Основ).
7. На предоставление информации о пациенте (ч. 2 в. 32, ч. 3 в. 34 КУ, ч. 2, 4 в. 285 ГК Украины, ч. 2, 5 в. 39, ст. 39-1, 40, ч. 1 ст. 43 Основ);
8. На отказ от дальнейшего ведения пациента (ч. 5 в. 284 ГК Украины, ч. 2, 3 в. 34, ст. 38 Основ);
9. Не осуществлять медицинское вмешательство без согласия пациента и/или его законных представителей (ч. 1 ст. 29 КУ, ч. 5 в. 284 ГК Украины, ч. 2 в. 43 Основ).
10. На свободный выбор апробированных форм, методов и средств деятельности, внедрения в установленном порядке современных достижений медицинской и фармацевтической науки и практики (п. "г" ст. 77 Основ).
11. На бесплатное пользование социальной, экологической и специальной медицинской информацией, необходимой для выполнения профессиональных обязанностей (ст. 32, 34 КУ, ст. 200, 285, 302 ГК Украины, п. "д" ст. 77 Основ).
12. На социальную помощь со стороны государства в случае заболевания, увечья или в иных случаях потери работоспособности, которая наступила в связи с выполнением профессиональных обязанностей (ст. 46 КУ, п. "є" ст. 77 Основ).
13. На сокращенный рабочий день и дополнительный оплачиваемый отпуск в случаях, установленных законодательством (ст. 43, 45 КУ, п. "з", "н" ст. 77 Основ).
14. На льготные условия пенсионного обеспечения (ст. 46 КУ, п. "и" ст. 77 Основ).
15. На льготное предоставление жилья и обеспечение телефоном (ст. 47 КУ, п. "и" ст. 77 Основ).
16. На бесплатное пользование жильем с освещением и отоплением тем, кто проживает и работает в сельской местности и посёлках городского типа, предоставления льгот относительно уплаты земельного налога, кредитования, обзаведения хозяйством и строительства частного жилья, приобретения автомототранспорта (ст. 48 КУ, п. "и" ст. 77 Основ).
17. На первоочередное получение лечебно-профилактической помощи и обеспечение лекарственными и протезными средствами (ст. 49 КУ, ст. 283, 284 ГК Украины, п. "й" ст. 77 Основ).
18. На безоплатное получение в собственность земельного участка в пределах земельной доли (пая) члену сельскохозяйственного предприятия (ст. 41 КУ, п. "м" ст. 77 Основ).

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ:

1. Оказывать своевременную и квалифицированную медицинскую и врачебную помощь, способствовать охране и укреплению здоровья людей, предотвращению и лечению заболеваний (ч. 1 ст. 9 КУ, ч. 1 ст. 284, гл. 63 ГК Украины, п. "д" ст. 6, п. "а" ч. 1 ст. 78 Основ).
2. Безвозмездно предоставлять первую неотложную медицинскую помощь гражданам в случае несчастного случая и в других экстремальных ситуациях (ст. 37, п. "б" ч. 1 ст. 78 Основ).
3. Распространять научные и медицинские знания среди населения, пропагандировать, в том числе собственным примером, здоровый образ жизни (ч. 2 в. 49 КУ, ст. 32, п. "в" ч. 1 ст. 78 Основ).
4. Придерживаться требований профессиональной этики и деонтологии, хранить врачебную тайну (ч. 1, 2 в. 32 КУ, ч. 4 в. 285, ст. 286 ЦК Украины, ст. 39-1, 40, 76, п. "г" ч. 1 ст. 78 Основ).
5. Постоянно повышать уровень профессиональных знаний и мастерства (п. "д" ч. 1 ст. 78 Основ).
6. Оказывать консультативную помощь своим коллегам и другим работникам здравоохранения (ч. 1 ст. 287 ГК Украины, п. "к" ст. 6, п. "е" ч. 1 ст. 78 Основ).
7. Предоставлять пациентам или другим компетентным субъектам медицинскую информацию (ч. 3 в. 32, ст. 34 КУ, ст. 285 ГК Украины, п. "е" ст. 6, ст. 39 п. "г" ч. 1 ст. 78 Основ).
 

[dr.beff]

Что, впервые? Опоздав на прием (при наличии талона), находясь в нетрезвом виде, затеяв скандал, тов. нарушил внутренний распорядок, однако, попав к врачу, осуществил право на оказание помощи,(ребенок не виноват). Надеюсь, док разобрался и назначил соотв ле чение. Право на выбор врача подразумевает его нахождение на рабочем месте, в любом случае, обсуждается огласие на лечение. Если папик пьян—вызвать милицию(нарушение общ. п орядка) и соц. слкжбу (невыполнение родительских обязанностей). Честно: жалко смотреть на таких детей, алкашей иногда готов зарыть...

[dok-miller]

[dr.Viktor]

ЭТО "Два в одном", или больше...!?-:-)))

[Игнатий]

Неприятно, это когда в час ночи скандальная мамаша дочку с гидраденитом в приёмный покой приводит. После намеков обратиться в поликлинику, тебе задают вопрос: Доктор, а вы пьяны? В ходе перепалки она назвала меня клоуном. Пришлось с каждой медсестры, которая была рядом, взять письменные объяснения, что меня оскорбили и унизили на работе, назвав пьяным клоуном. Люди подтвердили. Но начмед оказался злопамятным и в старшие не выводит. ........(нехороший человек)

[sergey.guzek]

А что-датый был на самом деле или нет?

[dr.Viktor]

Интересно, что же "Люди полтвердили", если Начмед "злопамятный"...?-:-)))
"Даешь долой Злопамятных Начмедов!"--:-)))
Искренне, удачи, конечно...

[Игнатий]

Надеюсь мой начмед это не читает

[Игнатий]

[dr.Viktor]