Сдача истории болезни.

[alexkozlov]

Приветствую, коллеги!
Как и, главное, чем у вас регламентируются сроки сдачи ИБ в оргметод (или куда-то еще) после выписки пациента. Т.е. в какие сроки она должна быть дооформлена и покинуть отделение.
Есть ли федеральные бумаги на этот счет? Как обстоит дело за пределами РФ?
Спасибо.

[Александр Петрушин]

У нас особо не свирепствуют, главое, чтобы в конце месяца все истории выписаных были сданы, это для оплаты необходимо. Только историю принимают к сдаче с амбулаторной картой в которой должен быть эпикриз с данными обследования. Если задержишь, больной на прием придет, а карточки нет - скандал может устроить. Поэтому особо стараемся не задерживать. А нормативов по сдаче историй не всречал.

[КАА]

Здесь тоже напишу.
В этот же день. Формируемые реестры и счета не терпят отлагательств. В принципе, если единичная история задержалась на день - два, это не страшно. Но правило "день в день". Начиная со второго дня история идет в должниках и заведующих за них трясут. Насчет федеральных бумаг не знаю, не уверен, что они существуют, достаточно установленного внутреннего распорядка. Никакого приказа нет, но всем в учреждении это известно. Даже не вижу необходимости в написании оного. Есть порядок работы с максимальной эффективностью, чем быстрее закроют реестры, тем лучше, тем больше возможности что либо исправить и так далее.

[alexkozlov]

[Александр Петрушин]

У нас главный врач на пятиминутках ближе к концу месяца начинает теребить должников, они всегда одни и те же - детское и неврология.

[alexkozlov]

[КАА]

[Aleksei]

Сегодня (т.е. вчера) на дежурстве, начмед предъявил НОВУЮ историю болезни РФ.
Это пи@тец, товарищи.
В прикрепленном архиве фото всех основных страниц.
Квинтэссенцию маразма выкладываю в открытом виде.
Обратите внимание, сколько места выделено "реформаторами" на собственно рабочие моменты, в частности, описание состояния пациента.
И сколько - на всякую @уйню (ее смотрите на других страницах), шо требуется выяснить и записать, особенно, семейное положение, млять.
РФ минздравцы потребляют дурь покрепче , чем Украинские, адназначна.

[Aleksei]

Особенно впечатлил тот факт, шо инструкции к ее заполнению НЕТ, так шо "заполняете как есть", но "шоб все листы были, можно только порядок менять, изменять ничё нельзя, добавлять ничё нельзя, на компе печатать - ХЗ, низзя...".
Как ЭТИМ можно пользоваться вообще !?! Непомявши я имею ввиду...

[Aleksei]

Кстати, шо такое фоновое заболевание, а шо такое сопутствующее?
Алкогольное опьянение с травмой - это шо ? Фоновое ? Перманентное состояние, а перелом сопутствующее?

[Александр Петрушин]

Законом РФ № 323 определены понятия основного и сопутствующего заболевания. "основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти".
Все остальное (фоновое. сочетанное и т.д.) - от лукавого.
А где Вы взяли сей опус? Приказ какой есть или еще что?

[Aleksei]

[Карлов Денис]

Конкурирующие, фоновые и сочетанные подтипы основного диагноза используют в патанатомии, меня там приучили, когда на вскрытия ходил, так о них 90% врачей не знают. Вот нашел ссылку:http://www.forens-med.ru/book.php?id=1728

[alexkozlov]

Могу сказать одно - у нас вполне нормальные ИБ.

[Карлов Денис]

По поводу алкоголя - сопутствующий диагноз, не часть основного диагноза. Другой вариант, тяжелый сахарный диабет, он повлияет на перелом, станет фоновым.
Iа - перелом
Iб - сахарный диабет.