Майкл » 02 сен 2012, 08:53
Ох ,чего у нас в Казахстане только не было . Про ОМС я уже рассказывал , планы были грандиозные сначала государственный ФОМС затем планировалась передача его функций частным страховщикам ,но до этого не дошло руководство ФОМС благополучно сбежало со всеми деньгами. В это же время проводилась так называемая оптимизация массовое закрытие больниц,поликлиник , с образованием вместо них СВА. Т.е. обычно большую городскую поликлинику делили на десяток СВА со своей администрацией ,бухгалтерией и прочее. Идея провалилась. Затем вернулись к обычной оплате за каждого пролеченного больного по профилю койки , оплачивали конечно мало , но это компенсировалось отличным снабжением (высокие цены на нефть ), мизером бумажной работы ,отсутствием ограничений по госпитализации. С началом кризиса все изменилось ,была введена система фактической оплаты за каждый пролеченный случай- выглядело это так : врач вручную вносит все проведенные обследования и все препараты в статкарты ,представляете какой был гемор! На каждую нозологию была определена стандартная сумма например ОКН- около штуки баксов, если ее превышаешь история подвергается экспертизе. Плюс стали давать план столько то больных на месяц. С год назад ввели новую систему теперь оплачивают каждый случай по утвержденому тарифу, без учета фактических затрат. Грыжесечение к примеру 300 $, ОА- 350, ЛАЭ и ХЭ около 500 и т.д. Больницы переведены на полное хозяйственное ведение т.е. теперь главный врач может сам дополнительно увеличивать зарплаты по своему усмотрению ,распоряжаться коечным фондом, ставками и т.д. Практически все отделения хирургического профиля теперь нерентабельны , постоянно сокращаются ставки и койки. Сокращается и план допустимой госпитализации. Пытаются внедрять дневной стационар но в весьма извращенной форме.