хотелось бы поговорить о теме, которую считаю важной, а именно, как
функционирует "страховая медицина", откуда и как берутся средства, как
их оптимально зарабатывать, что определяет рентабельность, как
сравнивать отдельные больнички, клиники, врачей?...вопросов
множество...
Лично меня эта тема всегда очень живо интересовала, но никто мне не
может внятно ответить, как это в настоящее время происходит в России.
Так как я темой интересуюсь, имею информацию как подобное происходит в
мире, знаю, что имеет место быть мнение, что самые продвинутые системы
менеджмента здравоохранения базируются на DRG-платформе. Если
здравоохранение в России все еще существует, то какая-то система
должна быть под ним, если это не DRG-базирующаяся (я без понятия), то
возможно (по-логике) к ней со временем придут?
Тема очень сложная, разумеется будет продолженна только при Вашем
интересе к ней...
Я без понятия, какое колличество коллег имеет понятие, как менеджмент
осуществляется, предпологаю, что это мало кому известно (хотя могу и
ошибаться), но если я прав, то хотелось бы Вас проинформировать, как
подобное функционирует ну например в Германии. Иногда мне кажется, что
Вас сознательно держат в неведении, что-бы навязать какую-нибудь
абсолютно нелогичную хрень в приказном порядке, типа...народу все
равно, он у нас темный.
Смысл моих рассуждений не в пропагандировании какой-то определенной
системы, а служит только информативной цели.
...ну и корортенькая историческая справка...(потом будет остановка,
прошу...сигнализируйте, если это Вам и так известно и разумеется если
Вам это не интересно)...
Сам термин DRG ("Diagnosis Related Groups")...не знаю как точно
перевести...наверное "на диагнозах базирующиеся группы", но в этих
группых играет роль и другие факторы, пол, возраст, сопутствующая
патология.
Изобрели DRG лет 30-35 назад, в Йельском университете, на ней
базирующаяся система функционирует в США до сих пор, она несколько
другая, чем европейские аналоги, так называемая Health Care Financing
Administration
(HCFA) или HCFA-DRG-System.
Когда к 2000 году в медицине Германии разрозился кризис в медицине,
стали по миру искать чего-то перспективное. Говорят, в те времена
самый развитый медицинский менеджмент был в Австралии. Поэтому
австралийскую систему AR-DRG перевели на "немецкую почву", с 2004 года
применение этой системы стало обязательным для всех больниц, ну так
как один к одному нельзя было перенести австралийский опыт в Германию,
был переходный период из нескольких этапов, который завершился в
прошлом году.
С 2010 года система носит название G-DRG, и довольно-таки прилично
аддаптирована "под местные условия".
Теперь все будет очень не просто...
для начала, как формируются DRG.
Количество DRG ежегодно меняется, в этом году, к примеру, 1900 (плюс-минус).
DRG группа формируется из соотношения ICD 10 (у Вас это МКД,если не
ошибаюсь) и определенной процедуры из OPS-§301, в этой группе
учитывается возраст, пол и сопутствующие диагнозы, ну к примеру:
острый аппендицит - диагноз K35.8, процедура - открытая аппендектомия
- ICPM 5-470.0
сочетания диагноза и процедуры дает DRG - G23C
первая буква соответствует органу или системе G - пищеварительная
система, В - нервная система, R - опухоли и т.д.
две следующие цифры - оперативный сектор
и последняя буква - тяжесть случая (A,B,C,D , где А - самый тяжелый)
