Первичный сухожильный шов. А как у вас?

[Aleksei]

Вот так - у нас. А как у вас?

[Алекс]

очень круто и смело. что это за зоны такие? первый раз слышу.
наши травматологи в подавляющем числе шьют сухожилия всего первичным швом.
указаннфе временные факторы (1-7 дн) не соответсвуют срокам заживления раны, в то время, когда, согласно рекомендациям, сухожилие нужно шить при заживлении раны.
в целом, довольно убедительно. и каков был ответ администрации?

[Aleksei]

Да никакой.
Да я тоже всегда шью, просто заеб...достали уже. Шовный капрон - или 3, которая хз рвется от взгляда, или 5; не застывающий по 20 минут гипс и т.д., но - "ты должен".
Помог в операционной после дежурства - ФОМС - «дата оказания медицинской помощи, зарегистрированной в первичной медицинской документации и реестре счетов не соответствует табелю учета рабочего времени врача…». Администрация на это - "му-му, выж-пыж".

[Aleksei]

[Александр Петрушин]

Хорошо написано. Зоны повреждения сухожилий по Verdan - топографическая классификация повреждений сухожилий. 2 зона - от дистальной фаланги до примерно дистальной ладонной складки, тут сухожилие окружено влагалищами и результаты восстановления наименее благоприятны.
Мы шьем сухожилия первичным швом, если возможно. Конечно. ночью никто шить не будет, откладываем до утра, прикрывшись антибиотиками. Используем модифицированный шов Kessler. Шовный материал, набор для хирургии кисти, пневмотурникет, оптика есть. Кистедержателя нет (но его можно собрать из элементов аппарата Илизарова, хотя можно обойтись и без него), кистевого хирурга нет.

[Алекс]

[Aleksei]

[Aleksei]

Да!
С треском и матами удалось таки передать ожоги хирургам, а заодно и остеомиелит. Все в ахуе. Все в прямом смысле, шо - ВСЕ, особенно те, которых начали по свежему ожогу лечить пантенолом. Шо характерно - никто, подчеркиваю - НИКТО не подошел и не поинтересовался, как их лечить. Вместо этого, попытались обязать нас писать за них историю и назначения.

[Aleksei]

Ушиб почек с макрогематурией продолжаем с остервенением лечить в травме, потому как " там жеж еще перелом крестца без смешения отломков !".
Да, и ребра с гематораксами тоже, потому как "он жеж малый", а там цельных три ребра сломано...их вы должны прооперировать!"

[Aleksei]

[Александр Петрушин]

передали в хирургию ожоговых - и хорошо. У нас в Областной больнице они все в гнойной хирургии лежат. Вот только как с кожной пластикой быть? В хирургии есть дерматом, перфоратор? Или травматологов приглашать будут?

[Александр Петрушин]

С остеомиелитом не совсем ясно. Например, выполнили остеосинтез - развился остеомиелит - вы его в хирургию? Или после открытого перелома остеомиелит? А если аппарат внешней фиксации необходим, или бусы с антибиотиком, хирурги делают? У нас в Областной больнице с остеомиелитами тоже в отделении гнойной хирургии лежат, но там для подобных случаев травматолога приглашают.

[Aleksei]

[Aleksei]

[Алекс]