Экспертиза страховой компании

[oasys]

Добрый вечер , коллеги .
Возникли некоторые вопросы после экспертизы историй болезни страховой компанией.

1.Нужно-ли контролировать тромбоциты крови в процессе гепаринопрофилактики гемапаксаном у больных после плановой холецистэктомии? Какой нормативный документ сейчас наиболее актуален по проф-ке ТЭЛА ?( эксперт ссылался на ГОСТ 56377-2015г)
2. Какими нормативными актами регламентируется перечень анализов на плановую операцию ? Какой давности могут анализы перед плановой операцией ? 2 нед - много ?
3. Можно ли оспорить штраф за отсутствие обезболивания в листе назначений после лапароскопической операции или пахового грыжесечения ?

[Felix Augustus]

Контроль числа тромбоцитов при применени любых гепаринов несомненно нужен. А штрафные санкции за отсутствие послеоперационного обезболивания, при отсутствии болей или отказе пациента от такой терапии, конечно же, должны быть опротестованы. Другое дело: отсутствие необходимости обезболивающей терапии не может оправдать необходимость стационарного лечения.

[Александр Петрушин]

[dr.Viktor]

[oasys]

Подниму тему после очередного приезда страховой компании . Теперь есть приказ МЗ РФ № 203 от 2017 г и , ссылаясь на него , " прошлись" по историям и наложили взыскания. Например , причины недоплат страховой компании :
- Не сделана антибактериальная профилактика гнойных осложнений за 30 мин перед операцией планового пахового грыжесечения.
- Не выполнено в течение первого часа с момента поступления больного с острым панкреатитом исследование крови и мочи на амилазу ( анализ в истории присутствует , но время стоит после часа с момента поступления)
- Нет гистологического исследования удаленного грыжевого мешка при паховом грыжесечении.
И прочее... по разным пунктам 203-го приказа по разным нозологиям .
И что , если какая-то позиция из приказа , иногда спорная ,не выполнена - это основание для недоплат страховыми компаниями ?

[Александр Петрушин]

Насчет планового грыжесечения - единого мнения по вопросам антибиотикопрофилактики нет. Кстати, цефалоспорины не обязательно вводить за пол часа, можно непосредственно перед операцией.
По поводу приказа 203 - в нем не расписаны возможные санкции, попробуйте в протоколе разногласий ссылаться на это.

[Aleksei]

[dr.Viktor]

Вопрос-:
Кто с вас назначает антибиотик перед плановым грыжесечением...?-:
Ответы-:
1- назначаю А/Б перед плановым грыжесечением;
2- не назначаю А/Б перед плановым грыжесечением;
Спасибо, кто ответит...

[Aleksei]

Результат. Физиогномика приветствуется.

https://crimea.ria.ru/society/20180709/1114801217.html

[Алекс]

[Aleksei]

[dr.Viktor]

В итоге "...ты не поверишь", как в классике медленно превратились в "реальность" на полуострове "Везения", где перечислено , что есть все и все пашут "по стахановски" за мизер и все живут в "Ауре Большого Счастья"...
Такие, на сегодня, реалии....

[mansur_jagudin]

[Aleksei]

[Алекс]