Во, блин... Тока-тока написал коммент к своему посланию, на которой никто не отвечал два дня, а этот коммент куда-то гукнул...
Короче, я запросил мнение английскоговорящего СУРЖИНЕТа..
Самое важное мнение хирурга из Австралии, который большую часть своей профессиональной жизни провёл в Зимбабве - человек знает, о чём говорит..
Суть его послания: Слава, при шистозомиазе не бывает кист..
Я полазил по Гууглу и освежил свои скудные познания:
Да, паренхиматозные поражения при шистозомиазе носят гранулёматозный характер, а эхинококкозе - образование цист!!!
Нашёл одну французскую статью 40-ка летней давности: автор нашёл кисту селезёнки у больного шистозомиазом. Но это ничего не доказывает: это просто киста у больного шистозомиазом вообще - следовало бы доказать, что ткане селезенки и стенки кисты (архи-важно!!!) поражены шистозомиазом.
И моя больная:
1) во-первых, может иметь поли-паразитоз: эхинококк, например, и шистозомиаз..
2) незамеченную травму селезёнки в далёком прошлом..
Буду оперировать - возьму кусок стенки кисты на гистологию...
Slava
Schistosomiasis can cause both hepatic & splenic lesions. So can Echinococcus. Also, splenic cysts can occur de novo.
A positive Bilharzia test means only past exposure & unless there is a very high titre doesnt necessarily mean current activity. Especially in your area where probably 90% of the population have been exposed.
So, I think, treat for Schistosomiasis & see what happens to the cyst. In a malarial area (I assume she is rural) one shouldnt rush to do splenectomy.
Hope that helps
Flip
Dear Matt, I think you are right: base of schistosomiasis morphology is granulomatosis..
In presented below French article proved nothing : it could be just any splenic cyst in patient with schistosomiasis ...
Our patient may have polyparasitosis - hydatid cyst + schistosomiasis ... Post traumatic splenic cyst - even she did note remember any trauma...
We will open her and I will try my best to avoid splenectomy but I will take a piece of splenic cyst for morphology ...
Thank to every one who participate in discussion.
Slava
Med Trop (Mars). 1978 Jan-Feb;38(1):81-4.
[A cyst of the spleen in a patient with schistosomiasis. Its detection by laparoscopy (author's transl)].
[Article in French]
Capdevielle P, Legars A, Delprat J, Pons R.
Abstract
The authors report the observation of a 23 years old man, who presented an urinary schistosomiasis (S. haematobium) and an intestinal schistosomiasis (S. mansoni). Important abdominal pains, and an enormous splenomegaly compressing stomach and colon, lead to a laparoscopy, which gave evidence of a big liquid cyst of the spleen. Its exeresis brought recovery.
PMID: 152833 [PubMed - indexed for MEDLINE]
