Шифрование историй по КСГ

[kadjaj]

КСГ выставляет начмед или завотделением.
статистики к этому отношения не имеют. их дело - механически забить цифры в прогу по выставлению счетов

[oasys]

Ну хорошо, а доплаты или, так называемые , стимулирующие выплаты по КСГ врачам,занимавшихся лечением пациентов,должны быть предусмотрены или нет?

[kadjaj]

[Felix Augustus]

однозначно: нет!

[kadjaj]

стимулирующие выплаты тем и хороши, что их можно привязать к любому функционалу, хоть и к шифровке ксг. но все на усмотрение администрации.

[kadjaj]

можете написать заявление главнюку: прошу вас установить стимулирующие выплаты за увеличение обьема работы: выставление шифров КСГ в медицинских информационных системах, в размере таком-то, ежемесячно, с такого-то числа.
я думаю, ГВ напишет резолюцию: ОТКАЗАТЬ

[КАА]

Уважаемый д-р Феликс, по кодировке "дорогими диагнозами" есть нюансы...
1. Моя больница 95% работает на неотложку, то есть корректировать количество пролеченных больных мы можем относительно и условно. Как аксиому возьмем то, что больные идут круглый год.
2. Бюджет на год расчитан "от фонаря", "по среднему", "в соответствии с финансированием региона"... Называйте как хотите, но вы нигде не увидите правильную формулировку - "в соответствии с затратами ЛПУ, понесенными на лечение больных". Бюджет утвержден на год и никто его не повысит. И если вы ставите дорогие коды, то это просто означает, что бюджет вы выберете к октябрю. А что дальше? Ничего, продолжайте лечить, нет денег - ваши проблемы. Поэтому в наших условиях сильно убиваться за коды нет смысла. Более того, примерно 25% пациентов вообще не подаются на оплату, ибо выходят за бюджет.
Вот и все. и если что-то из этого вам показалось фантастикой, то увы... все так и есть.

[Felix Augustus]

[КАА]

Я думаю понятие "бюджет" не представляет ширины трактований. Просто наш бюджет утверждается минздравом по согласованию с ТФОМС из расчета сколько денег в казне. Объективные затраты клиники, сопутствующие диагнозы и прочее мало кого интересуют. Уверен, что так происходит в большинстве субъектов России.

[Felix Augustus]

[Karhorot]

[kadjaj]

очень много букв.. я понял так, человек пытается пояснить систему федеральных ксг в части коэффициента сложности курации. он в норме 1. дети меньше 4 лет, пациенты с сопутствующим сахарным диабетом, пациенты, которым было выполнено несколько оперативных вмешательств, обоснованная сврхдлительная (выше 30 дней) госпитализация - здесь коэффициент курации выше 1, соответственно, выше базовая ставка случая, которая множится на этот коэффициент. но зарплата специалистов от этого никак не меняется.

[Karhorot]

Нет. Это не про дополнительные коэффициенты (к слову, у нашей больницы есть ещё и личный коэффициент 1,2). Я именно касательно КСГ и МКБ. Если вам это действительно так интересно - после понедельника (как побываю на работе) смогу дать конкретные ссылки на документы. Как раз недавно писали новую претензию в ТФОМС по проблемам кодирования и оплаты инородных тел ЖКТ; там как раз есть граница 18 лет и вмешательство у детей почему-то дешевле, чем у взрослых.
Ещё раз повторюсь, я говорил не о дополнительных коэффициентах, а о том, что исходя из возраста, согласно указаниям ФФОМС и ТФОМС, одно МКБ должно быть отнесено к разным КСГ.

[КАА]

[kadjaj]