что такое дорожная карта?

[Алекс]

[Александр Петрушин]

У нас в критерии, за невыполнение которых снижают доплаты, смертность не входит. Но про госпитализацию я в шутку написал. Естественно никакой здравомыслящих заведующий, и я в том числе, не позволит превратить отделение в хоспис.

[Aleksei]

[Александр Петрушин]

Именно так мы и поступаем. Если родственники не против госпитализации - ложим на 2-3 суток, иногда до недели. Анальгетики в основном, лечение сопутствующей патологии. Деротационный сапог в настоящее время не используем. Иногда если нет противопоказаний просим анестезиолога выполнить эпидуралку, через 2 сут убираем. Стремимся к ранней активизации - кормить сидя и т.д. Особенно проблематичны те, которые в деменции.

[Aleksei]

А от меня требуют всех посылать сразу...
Отправишь - скандал с родственниками, госпитализируешь - скандал с заведующим.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Мы тоже так делали. На последних курсах усовершенствования по травме зимой этого года нам категорически не рекомендовали. Да и из личного опыта - ничего этот сапог не фиксирует, лишь значительно ограничивает подвижность больного в постели. Сапог-убийца, в общем. Постельный режим до купирования болей, лучше конечно эпидура, но у данного контингента больных часты противопоказания. Кстати в странах с нормальной медициной старческий возраст и даже деменция не являются противопоказанием для оперативной фиксации или эндопротеза (однополюсной, биполяр). Но мы не владеем, и оборудования нет. А в областной центр таких не берут. Я как-то подсчитал, смертность у подобных больных в течение года после травмы достигает у нас почти 100%.

[Felix Augustus]

[Александр Петрушин]

Насколько я понимаю в эндопротезах - однополюсной это замена лишь головки, биполяр - это головка внутри специальной чашки, но без замены вертлужной впадины, тотальный эндопротез - это замена как головки, так и впадины.

[Felix Augustus]

благодарю Вас, теперь понятно

[Aleksei]

В последнее время вот такой документ выдаю на руки родственникам пациентов с переломами шейки бедра (оговорюсь, ввиду отсутствия возможности оперировать таких пациентов):

[Александр Петрушин]

Спасибо. скачал, тоже будем использовать.

[nickbolt]

Ух ты!Круто составили!

[Aleksei]

[Medikmen]

Взял на заметку! Прошу разрешения на использование в своей больнице.