Коллеги! Помогите с диагнозом!

[molva]

[Doctor_Elshanskiy]

[Карлов Денис]

[molva]

[Александр Петрушин]

По клинике напоминает компартмент-синдром среднего отдела стопы. А на рентгенограммах точно все в порядке? Поперечное плоскостопие?

[dr.Viktor]

Ув. Doctor_Elshanskiy!
Для порядку, и что б помочь более конкретно, Р-снимки в динамике, в студию!
А так, простые советы-:
1-похоже, что патология не хирургическая!
2- направте к Коллеге ортопеду-травматугу, тот сразу найдет-:
А)Остеохондропатию и плоскостопие!
Ссесамовидные косточки 1-3 плюсневых костей могут давать такую клинику, а поначалу их и не видно на Р-снимке, а будет видно ч/з 2-3 недели на Р-контроле!
Б) определит уровень кальция в крови; У женщин не радка кипокальциемия.
В) назначит антиревматоидное лечение, хорошую ортопедическую обувь, и современный ортез для стопы, легкий легиментарный.
Г) хорошо посмотреть на Р-снимке пяточную кость, нет ли там Шпоры.

[Владимир К]

А движения в голеностопе ограничены или нет? Есть ли участки локальной болезненности? Нарушения чувствительности?
Доктор Акон высказал мысль про болезнь Дойчлендера, за год у меня прошло 3 таких пациента (2 женщины и 1 мужчина) с клиникой, как описал доктор Ельшанский. Причем, только у одной больной были четкие указания на длительные нагрузки (работа связана с постоянными перемещениями). Все обратились через довольно продолжительное время после заболевания. На рентгенограммах все стало понятно. Был выставлен диагноз: маршевый перелом N плюсневой кости стопы, гипс 4 нед, 1-2 недели реабилитации, выздоровление.
А еще был один больной с маршевым переломом большеберцовой кости, я писал об этом случае. Только тему не могу найти ни на новом, ни на старом форуме (а старый не принимает имя и пароль).
Возможно, был банальный тендинит.
Как вариант, стоит поискать хламидию.

[Владимир К]

[Александр Петрушин]

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Chronic compartment syndrome of the foot.
SYMPTOMS
Patients experience pain and swelling over the longitudinal arch of the foot. They
complain of exercise-induced cramps in the plantar aspect of the foot. Walking and
ordinary daily activities cause no discomfort.
SIGNS
On examination following exercise, the midfoot is swollen over the medial aspect.
The foot is tense and tender. Symptoms subside after 10 min of rest. MRI has
revealed hypertrophy of all the muscles of the medial and central compartments of
both feet. Pressure in the two compartments was between 35 and 80 mmHg following
an exercise test that induced the clinical symptoms.
Похоже?

[ortoped1984]

[Felix Augustus]

to: Doctor_Elshanskiy
Уважаемый коллега, не являются ли описанные Вами пациентки (не обязательно профессиональными) танцовщицами?

[dr.Viktor]

[Felix Augustus]