Что это может быть???

[Karhorot]

Домик Яна для любования Дойчландией и ненависти к России? (Не тот, где проживает, а тот, куда ходит в минуты патриотизма к Герамнии или в минуты ненависти к России).

[JanSchmidt]

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

Кровотечение из аневризмы селезеночной артерии?

[JanSchmidt]

[JanSchmidt]

Sehr geehrte Kollegen,

wir berichten ?ber Ihren Patienten Dennis G., geb. 16.12.1980, der sich vom 08.05.2013 - 24.05.2013 in unserer station?ren Behandlung befand.

Diagnosen:
Mykotisches Aneurysma der A. lienalis
- Hb relevante Blutung mit Transfusion von zwei Blutkonserven
- Koil- und Histoacrylembolisation des Aneurysma mit vollst?ndigem Verschluss der A. lienalis und fehlender arterieller Milzperfusion
- Pneumokokkenimpfung erfolgt
Inkomplette Hemianopsie nach links
Rezidivierende Pankreatitiden bei Alkoholabusus
Z. n. Polytoxiekomanie
Aktuell keine Drogen- oder Alkoholabh?ngigkeit
Nikotinabusus

Epikrise:
Die station?re Aufnahme des Patienten erfolgte ?ber die Notaufnahme als Verlegung aus dem Krankenhaus V., der Aller-Weser-Klinik GmbH. Die station?re Aufnahme dort erfolgte bei Verschlechterung des Allgemeinzustandes mit Schwindel, ?belkeit und blassem Hautkolorit. Laborchemisch fand sich dort eine normochrome, normozyt?re An?mie mit einem Hb von 2,9 g/dl, in mehrfach durchgef?hrten ?sophago-Gastro-Duodenoskopien und Koloskopien fanden sich Zeichen einer massiven stattgehabten Blutung ohne Nachweis einer aktiven Blutungsquelle. Im ausw?rtigen CT fand sich eine massive Magenwandverdickung. Au?erdem beklagte der Patient eine Hemianopsie nach rechts. Die Verlegung in unser Krankenhaus erfolgte zur weiteren Diagnostik bei einer unklaren Opticusathrophie des rechten Auges. Bei Aufnahme hier ?berwiegte die Problematik der Hb-relevanten GI-Blutung, daher erfolgte die ?bernahme in die II. Medizinische Klinik. In der hier durchgef?hrten ?sophago-Gastro-Duodenoskopie fand sich keine aktive Blutungsquelle, jedoch im Magen-Korpus regional verdickte und vergr??erte Magenfalten vom Aspekt her einer portal-hypertensiven Gastropathie ?hnlich. In der Abdomensonographie bestand der Verdacht eines abberierenden Gef??es zur Magenwand. Daraufhin erfolgte eine Re-Evaluation der ausw?rtigen Angio-CT-Bilder. Es bestand der Verdacht auf ein mykotisches Aneurysma der A. lienalis. Ein erneutes Angio-CT hier konnte die Verdachtsdiagnose best?tigen.

Es erfolgte am selben Tag eine Coil- und Histoacrylembolisation des Aneurysma mit anschlie?ender Nachbehandlung und ?berwachung auf der Intensivstation. Der Patient war allzeit h?modynamisch stabil. Es erfolgte eine Pneumokokkenimpfung.

Untersuchungsbefunde:
EKG:
Sinusrhythmus. Indifferenztyp. Herzfrequenz 89/min.

Gastroskopie:
Aktuell keine Blutung.
Im Corpus lokoregion?r verdickte und vergr?berte Magenfalten (Aspekt wie bei portal-hypertensiver Gastropathie). Erosive Antrumgastritis in Abheilung.

Histologie:
Leichte chronische Corpusgastritis ohne Zeichen der Aktivit?t, einzelne Dr?senk?rperzysten.
Helikobakter pylori nicht nachweisbar.
Kein Anhalt f?r Malignit?t.

Abdomensonographie:
V. a. aberrierendes Gef?? zur Magenwand, Bild einer chron. Pankreatitis mit Verkalkungen.

CT-Abdomen:
Hauptbefundlich ca. 3,1 x 1,5 cm durchmessendes, im Vergleich zu den ausw?rtigen Voraufnahme deutlich gr??enprogredientes Pseudoaneurysma der Milzarterie mit perifokalem H?matom im Bereich der Bursa omentalis. Die Pankreasschwanzregion ist nicht ad?quat abgrenzbar. Mutma?liche Wandverdickung des Magens kleinkurvaturseitig. ?brige Befunde wie oben beschrieben. Ansonsten wird auch auf die entsprechende, ausw?rtige Voruntersuchung verwiesen.
Befundbesprechung mit den zust?ndigen ?rzten.

DSA-Embolisation:
Technisch erfolgreiche und komplikationslose Embolisation der Arteria lienalis mittels Coils und Histoacryl mit vollst?ndiger Ausschaltung des bekannten Lienalis-Aneurysmas.

Abdomensonographie:
Vollst?ndiger Verschluss der A. lienalis mit fehlender arterieller Milzperfusion.

Medikamente bei Entlassung:
Pantozol 40 mg ?1-0-0

Mit freundlichen kollegialen Gr??en

[JanSchmidt]

Уважаемые коллеги,
 
Мы сообщаем о ваших пациентов Деннис Г., родился 16.12.1980, находившийся с 08.05.2013 - 24.05.2013 на нашем стационарном лечении.
 
Диагнозы:
Микотическая псевдоаневризма селезеночной артерии
- Hb-релевантные кровотечений с переливанием крови
- Kойлинг и Гистоакрил-эмболизация аневризмы с полной окклюзии селезеночной артерии и отсутствие артериальной перфузии селезенки
- Пневмококковая вакцинация
Неполное гемианопия влево
Периодические случаи панкреатита при злоупотреблении алкоголем
Состояние после политоксикомании
В настоящее время каренция
Никотинзависимость
 
Выписка:
Госпитализации больного была на скорой помощи, как перевод из больницы В. пациент признал, что в связи с ухудшением общего состояния с цветом кожи головокружение, тошнота и бледным. Лабораторные исследования нашли там нормохромная, нормоцитарную анемия с гемоглобином 2,9 г / дл, проведенного в нескольких эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с признаками массивного кровотечения имели место без признаков активного источника кровотечения. В КТ было массивное утолщение стенок желудка. Кроме того, пациент жаловался на правостороннюю гемианопсию. Передача в нашу больницу для уточнения диагноза был сделан в неясной Opticusathrophie правого глаза. При поступлении здесь перевешивают проблемы Hb связанных желудочно-кишечных кровотечений, так как это было принято в клинике Медицинского II. В исследовании, проведенном здесь Эзофагогастродуоденоскопию дуоденоскопии нет активного источника кровотечения, но в желудке корпус регионально утолщенной и расширенном желудка складки аспект портал гипотензивное гастропатии была аналогичной. В подозрению в УЗИ брюшной полости желудка судна abberierenden стена была. Это вызвало переоценку иностранной ангио-КТ изображений. Он подозревался грибковых аневризмы селезеночной артерии. Re-ангио-КТ здесь может подтвердить диагнозу.
 
Это было в тот же день койлинга и Histoacrylembolisation аневризмы с последующим динамическим наблюдением и мониторинг в отделении интенсивной терапии. Пациент был гемодинамически стабильным во все времена. Это был пневмококковой вакцинации.
 
Признаки и симптомы:
ЭКГ:
Sinus ритм. Введите безразличия. 89/min частоту сердечных сокращений.
 
Гастроскопия:
Отсутствие кровотечение.
В Корпус локорегионарной утолщена и укрупненные желудочных складок (аспект портал гипотензивное гастропатия). В исцелении эрозивно антральный гастрит.
 
Гистологии:
Мягкий корпус хронический гастрит без признаков активности, отдельные кисты молочной железы.
Helicobacter Pylori обнаружить.
Нет признаков злокачественности.
 
УЗИ брюшной полости:
Подозреваемый аберрантными судна на стенки желудка, картина Пар. Панкреатит с кальцификации.
 
КТ брюшной полости:
Hauptbefundlich примерно 3,1 х 1,5 см при измерении, по сравнению с иностранными предварительной записи четко gr??enprogredientes псевдоаневризма селезеночной артерии с перифокальной гематома в меньшей мешка. Хвоста поджелудочной области должным образом не определены. Подозреваемый утолщение стенки желудка kleinkurvaturseitig. Другие выводы, как описано выше. В противном случае, он также упоминается в соответствующем иностранном предварительного следствия.
Поиск встречу с компетентными врачами.
 
DSA эмболизации:
Технически успешным и без усложнения селезенки ЭМА использовании койлинга и гистоакрил с полной ликвидации известного аневризмы lienalis.
 
УЗИ брюшной полости:
Выполните окклюзии селезеночной артерии с отсутствием артериальной Milzperfusion.
 
Лекарства при выписке:
Протоникс 40 мг 1-0-0
 
С уважением

[Karhorot]

Благодарствуем, что помнят моих земляков и ценят их творчество. :)

[JanSchmidt]

[Karhorot]

Дядю Юру знааем... Он, кстати, скоро у нас будет - на день города. 12.06. Есть у него хорошая черта - приезжать на родину, порой даже бесплатно. Ну, в этот раз ещё с Земфирой. На любителя.
А в телевизор он-таки порой попадает. Но сейчас, право, крайне редко.

[JanSchmidt]

[Karhorot]

Каюсь, грешен, не скажу точно. Но картины его интервью как артиста и когда он Путину вопросики задавал есть в моей визуальной памяти. Причем в интервью как раз расспрашивали о тематике песенок неоднозначных.
Закрывать-то закрывают его... но нет абсолютного. Когда видел последний раз - тоже не скажу, последнее время вообще телевизор только как мебель лицезрею.

[JanSchmidt]

[JanSchmidt]

[dimanir]

негатоскоп пришельцев.