Осложнения инвазивной коронарографии.

[Pomor]

Добрый вечер уважаемые кол-ги. Меня заинтересовал вопрос об осложнениях,возникающих после ивазивной (перкутанной катетеризационной) коронарографии. Сам в своё время от неё отказался. Но при нахождении в кардиологии наблюдал довольно часто такое раннее осложнение-как стойкий до 2 суток выраженный болевой синдром. Довольно часто отмечались гематомы. Самое последнее наблюдение уже отсроченное. Молодой мужчина до 50 лет при осмотре для МСЭ пожаловался на перемежающую хромоту. При детальном распросе выяснено,что сразу после катетеризационной коронарографии правым бедренным доступом появились парастезии в обоих нижних конечностях,боли при ходьбе. Вынужден останавливаться после 200 метров. Польс на артериях нижних конечностей ослаблен,а на стопах вообще сомнительный. Разряжения волосяного покрова ещё выраженного нет. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данной проблемы. Поделитесь своими наблюдениями. Буду очень благодарен ,если подскажете, где взять литературу именно на эту тему.

[JanSchmidt]

я не знаю, какой системой закупорки артерий после коронарной ангиографии пользуются Ваши кардиологи, но у нас это называется морбус "Angio-Seal"... где-то раз 20 в год...

название , разумеется, мы выдумали сами... это "прикольный" диагноз... "неоффициальный"...

[vatolina-tv]

Для проведения коронарографии или стентирования бедренным доступом проводят УЗИ бедренных артерий у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей чтобы убедиться в отсутствии бляшек в месте доступа. Также существует доступ через лучевую артерию. Осложнения эндоваскулярных вмешательств возникают при нарушении пациентом режима - когда пациенты встают в день операции или садятся. Может возникнуть ложная аневризма бедренной артерии. При лучевом доступе таковых не возникает. Ну и к осложнениям относят повреждения коронарных артерий, когда артерия кальцинированна, "ломкая", при попытке раздуть балоном можно ее повредить... Осложнение редкое, но тем не менее бывает и такое. НО всех этих осложнений все же меньше чем после АКШ, что позволяет признать оптимальным эндоваскулярные вмешательства при незначительном поражении коронарных артерий (1-2 сосудистое поражение, стенозы коронарных артерий или ранние непротяженные окклюзии). А что касается коронарографий, других методов диагностики коронарного атеросклероза наукой еще не придуманно. КТ, МСКТ - точно не скажет проценты стенозов. Эндоваскулярное УЗИ - такое же инвазивное исследование.

[kroshkavit]

[paroman]

скажите, есть ли у Вас возможность сделать УЗИ брюшной аорты и артерий нижних конечностей?
я считаю, что от коронарографии не страдали бы обе н/к.

[Тенорик]

То что описано в первом посте, скорее всего подходит под такое осложнение как ложная аневризма бедренной артерии после пункции а также возможен синдром Лериша.
Для выявления аневризмы достаточно сделать УЗИ (если есть такая возможность а также наличие датчика и специалиста, который в этом компетентен)

[dimanir]

Может быть свой атеросклероз Н\К. Если боли с двух сторон- так оно и есть. Если с одной - с той где катетеризировали- что ж, возможен и тромбоз на любом уровне.
Делайте УЗИ, если надо- ангиографию.

[Pomor]

Вопрос об узи сосудов. В нашей ЦРБ весьма проблематично такое обследование. Простого узи нет,не то что узко направленного. Готовлю его на консультацию в Областную больницу. Вопрос в том,почему манифестация процесса сразу после коронарографии.

[paroman]

делают коронарографию, а узи - проблема?

[paroman]

а все-таки что обозначает "пульс на артериях нижних конечностей ослаблен,а на стопах вообще сомнительный"?
стопы теплые? движения есть? шум над бедренными артериями есть?
невропатолог смотрел пациента?

[Pomor]

делают коронарографию, а узи - проблема? Коронарография проводилась в областной больнице.

[Pomor]

[paroman]

СКОРЕЕ ВСЕГО, ЄТО НЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА.

[ORDINATOR]

после коронар сутки лежать надо, часто обостряются радикулярные проблемы

[Pomor]

Больной сутки отлежал. Как положено. Вот ещё свежий случай. При выполнении коронарографии клиническая смерть.Правда до настоящего момента всё обходится благополучно.Реаниматологи оказались на высоте.
kroshkavit :ЗЫ: И кстати, если КВГ Вам таки была показана, то зря отказались...
Просто я сделал контрастусиленную 3D виртуальную КТ-коронарографию. Компьютерщики посмотрели сосуды,замерили кровоток. Показаний к стентированию,а тем более к АКШ не выявили. Ведь далеко не всегда КВГ заканчивается стентированием.
Как быть с данными некоторых авторов.(наших и зарубежных).Они гласят,что до 2,7% возникает только витальных осложнений.Далеко не всегда исход аналогичный упомянутому выше.