Картина

[Skiskyting]

Пациентка, с образовавшимся интраоперационно тромбом,через 1 с лишним месяца после эвло с минифлебом. Верхушка тромба мне не понравилась. Культя 1,5 см. Реканализированные притоки , кот.не убрали на минифлебе. Вводил пену 5 кубов 3%. Расстроен.

[asket]

А насчет кросса не думали?

[Dmitry D]

Такое бывает. На НМГ все разрешится.

[Сосудолог]

Зачем нмг??? Месяц после операции, тромбообразование позади. Не надо кроссов, купол небольшой, все будет норм. Посмотри еще через месяцок. А еще лучше - отойти от больной на полгода, дать всему организоваться.

[So Anton]

У нас подобная картина встречалась неоднократно. Я полностью согласен со словами Сосудолога. Вот только, УЗ контроль делал через каждые 7-10 дней в течении ближайшего месяца, на всякий случай. Кросс точно не стал бы делать. Даже флотацией язык не поворачивается назвать. Просто купол на широкой ножке пристеночный, организованный. ИМХО, ничего не надо. При кроссэктомии будут проблемы (пытался) - периваскулярный фибросклероз клетчатки и тонкая стенка. Плюс, дама, наверное, немаленькая. Намучаетесь.

[Dmitry D]

Вот пример, пришла на повторный осмотр ( 7 сутки) второй случай у меня в клинике за 3 года.

[So Anton]

Учитывая 7- е сутки назначил бы клексана 0,8

[Сосудолог]

А скан бедренной вены без соустья? Там далеко висит? Я бы попробовал ксарелто (ривароксобан). Отлично работает.

[Dmitry D]

Проекция не позволила вывести бедренную вдоль целиком- 1 соустье, 2 граница заварки, висит 11.6 мм

[Сосудолог]

Я вот почему спросил о проекции БВ. Мы смотрим соустье. И тромб на этом скане расположен по задней стенке БПВ. В просвет БВ иногда свисает совсем чуть-чуть:) Это успокаивает:)

[Dmitry D]

Думаю успокаивать это не должно, так как свисать ничего не должно....., 1-1,5..ну максимум 2 см это норма от соустья, так что не надо световодом лезть по самое неболуйся...

[asket]

А вот с РЧА можно и до "не балуйся"

[Dmitry D]

Не вижу отличий!! Что у рча есть небольшой запас на кончике , что и у радиала! И их размеры ну 0,3-0,5

[Сосудолог]

Ппри обработке радичастотой соустий больших диаметров также есть вероятность пуков и подобных пролабаций. Только вот после рча тромб более рыхлый, нежели после проведения эвло радиальным световодом.

Я почему-то не люблю центральных " куполов", т.к. они часто неприятно дрыгаются в кровотоке. Если пролабация крепится к одной из стенок- это как-то спокойней.

[Dmitry D]

Соустье 1,0, дистальнее 2,0 при такой картинке, кто что сделал бы?