Панкреатит?

[dr.beff]

Я к тому, что иммунизация не исключает на100% инфекцию. за всей не угонишься. См. ещё синдром Фитца.

[dr.beff]

Я к тому, что иммунизация не исключает на100% инфекцию. за всей не угонишься. См. ещё синдром Фитца.

[Doc 21]

Не исключает,но все детские инфекции имеют типичную клиническую картину...ну а про с-м Фитца...енто в педиатрической практике не вариант....кстати все беременелые женщины в РФ обследуются на TORCH...в данном случае мамочка ребетенка из социальной семьи и этого исследования не избежала...

[dr.beff]

Тут нашёл такого Фитца в руководстве" болезни органов пищеварения у детей" М. Медицина 1984 п.р. А.В. Мазурина. : геморрагический некроз ПЖ вследствие ее травмы (ушибы, падения), особенно у детей с нарушением сверт. системы.., токсич. водействий, инфекций...

[Karhorot]

Doc 21
Свидетельствую, что муковисцидоз не на 100% выявляется скринингом. К сожалению, даже при мне (полгода от интернатуры) находили детей 2-3 и даже 7 лет, которым в дальнейшем подтверждали муковисцидоз. И не все они были проблемными в социальном плане.

[alexkozlov]

Что смущает в диагнозе "острый панкреатит"? Этиология? 10% - идиопатический. У детей не хляет?

[kadjaj]

панкреатит, гастрит, бульбит... не острое отравление?

[Doc 21]

Последняя инфа из вчера....Ребенок пока в областной...диагноз аномалия развития панкреас....все хреново...любое этеральное кормление провоцирует опять острый процесс...на еюнальном зонде....на днях едет в Город Герой Москва на резекцию головки панкреас....

[kadjaj]

это что же, на санавиации вывозят?

[Doc 21]

Да ...с этим у нас проблем обычно не возникает.....от меня они на вертолете улетели...200 км до областной....в РДКБ скорее всего поездом в сопровождении анеста....

[dr.Viktor]

Такого Пакреатита в ДХ, в таком маленьком возрасте за 20 лет работы в ДХО, в полноценном ДХО на 60 коек, не помню...
А если б был, то б запомнил...

СПС за интересный случай-:
1- тактически Вы, ув.д-р Doc21, правильно поступили, только вот Эмфизема подкачала...
Но, от осложнений никто с нас не застрахован...
2- анемию, для себя, тоже, объяснить не могу...
3- постфактум, конечно, не дай Бог, для следующего раза-:
А) ребенок непонятный и нетипичный, в срочной ургентной операции не нуждается-: явно, что инвагинации и, т.д. нет...
Тогда, остается отправить на КТ, и к старшим товарищам...
И, 300км, не проблема...
Б) амилаза ориентир!!!, при этом в живот ургентно не лазить...
И, опять же, в связи с редкостью тяжелого Панкреатита у Детей, отправить в Центр...

Прочитал все 3 странички... Да, УЖ...
Если в центре ДХО ТАК!!! поступили, значит другого выхода не было...
Выздоровление Пациентику...
А, Вам, ув. Д-р Doc21, удачи...
Не переживайте, мы с Вами...

[Karhorot]

Доброго времени суток, господа.
Не так давно произошедший случай. Не я принимал и занимался, потому пока в общем. При желании - уточню подробности.
Ребёнок 3 лет, ДЦП, тетрапарез, гидроцефалия, состояние после вентрикулоперитонеального шунтирования. Беспокойство, субфебрилитет, фебрилитет, однократная рвота, жидкий стул. Осмотрен хирургом, живот вздут, напряжен, положительные перитонеальные знаки. Госпитализация "Острый аппендицит. Перитонит.". Лапароскопия - гематома в области поперечной ободочной кишки и забрюшинно. Переход на лапаротомию. При ревизии - тотальный панкреонекроз. Насечки на панкреас, наружное дренировнаие, швы через все слои, кожа отдельно. При поступлении амилаза 2 500, на утро - 3 000, через сутки 1 500, далее со значительным снижением. По дренажу в первые сутки до 250 мл геморрагического отделяемого, на второй - 200 - 250, затем со значительным снижением. Уже переведён в отделение.
Причина панкреонекроза - загадка.

[alexkozlov]

Насечки на панкреас, наружное дренировнаие, швы через все слои, кожа отдельно.

ПлакалЪ...

[Алекс]

[Карлов Денис]

Помню, был случай, когда оперировали в ДХ ребёнка с ЖКБ лапароскопически. Так вот, опыт детского хирурга заключался в аппендицитах и варикоцеле. С ЖКБ - теоритически. Операция прошла неудачно с ранением протока, особенностей не знаю, помню, что моего учителя, вызывали для воостановительной операции. Он имеет опыт во взрослой хирургии. Особенностей не знаю т.к. все прошло кулуарно.
Вывод: оперирует тот, кто имеет опыт лечения и коррекции осложнений.