Мезаденит - консервативное лечение

**Елена Усова** » 19 авг 2012, 19:17

Был в моей практике один случай года 3 назад. После него меня ежегодно перед майскими праздниками "лихорадит". Мальчик 16 лет. Переболел аденовирусной инфекцией. Спустя недели две t утром-36, вечером 38, и так в течении нескольких дней амплитуда наростала. +выраженные боли в животе. Вобщем, сепсис неясной этиологии и таял на глазах. Откуда его только не продинамили. Даже директор септического центра отказал в консультации. В итоге всех собак повесили на меня, да еще перед праздниками, когда все службы ушли домой. Спасибо инфекционисту, теперь зав. одной из кафедр, спас мой зад, свое исключил, назначили адекватную а/б терапию, и т.д. Через 5 дней выписала. Ретроспективно: гнойный мезаденит. А всего на всего - рухнула иммунная система.

**nickbolt** » 19 авг 2012, 19:28

А в чем ваша вина?И про гнойный мезаденит-можно уточнить?

**Елена Усова** » 19 авг 2012, 19:33

**Карлов Денис** » 19 авг 2012, 19:41

**nickbolt** » 19 авг 2012, 19:44

ДА!Это беспокоит..

**Елена Усова** » 19 авг 2012, 20:14

**nickbolt** » 19 авг 2012, 20:16

Прошу простить за тупость..Про биохимию можно подробней??Я отвлекся от лабораторий..

**Елена Усова** » 19 авг 2012, 20:18

**Карлов Денис** » 19 авг 2012, 20:27

ИМХО: есть сомнения в правильности диагноза по анализу крови..

**Илья Пигович** » 20 авг 2012, 13:53

Подозрение на лимфому при банальном мезадените это своего рода синдром третьего курса.

**nickbolt** » 22 авг 2012, 07:32

А о чем скажет СРБ???О том,что есть воспаление?

**dr.Viktor** » 30 авг 2012, 01:48

Приветствую, Всех!!!
Ну, Вы даете, да еще ШеФ, с такой "Коварной Темой"!!!
=Мастер, на Итриги!!!
Ув, Коллеги, как ДХ, с Опытом, Больше Не Бывает...редко... :-):

Ответственно Заявляю, что-:
1-в ДХ, это Очень Частый, и Опасный Диагноз=ПОЭТОМУ=все Павциенты лечатсся только в хирургическом Стационаре, и при Малейшей Подозрительгности-оперируются по поводу осторого аппендицита=ОА...
..тоже самое=Один к одному, касается и подростков!!!
2-первым Делом надо исключить, именно ДХ=ОХП=потом, Хирург САм и назначает, наблюдает=и, ОТвественный=Такая у нас Работа...
3--Если, уж, взял на Себя, не забывай-:" Семь Раз Отмерь, Один Раз Отрежь!"==так что, при малейшей ПОДОЗРИТЕЛЬНОСТИ, на ОХП=ДУМАЙТЕ!!!, и не вздумайте идти НА ПОВОДУ У УЗИстов, Они нами НЕ УКАЗ!!!
..даже, я Своих СуперУзистов, если не так=Наблюдаю 24 часа==И Опять направляю=настойчиво!!!!
==так ,было за 15 лет,тут, в Тунисе, считанные Случаи, но ув. УЗИсты, до СИх ПОР помят ВСЕ, чуть не поименно=Профессиональная Гордость!!,
...каждый Случай, и не забывают сказать комплемент в Мою сторону, КОТОРЫЙ сейчас, УЖЕ ,не надо....раньше Бы... :-)

ВСем Удачи, в правильной Диагностики такого Диагноза, как МЕЗАДЕНИТ...
Если лечится в ХО, так не исключена ОХП++ПОЭТОМУ в ХИРУГИИ...
..а, 90% случаев Хируг исключает ОХП=и, все лечится Педиатром на Дому, конечно, тут ув.д-р Ян=ПРАВ!!!
..=это же ТАК!!! понятно, и ошибки быть не может..такая Гамбурская Действительность!!!==но, ЭтоЁ!!!=Другая Планета, ув.д-р Ян ПРАВ, по своему, находясь совсем на "Другой Планете"!!!
ВСем Удачи!
Тема очень ВАжна, И Полезна в ДХ, и Педиатриии...Тут же и Подростки...
:du_ma_et:

ВАши Мнения, ув.Коллеги-==будут Ценны!!!- :co_ol:

**dr.Viktor** » 30 авг 2012, 02:11

...для ВСЕХ, и, кокретно, для ув.д-ра Елены Усовой, "по ТЕМЕ!"-:
1-в своей 35 летней Спецназовости, Еще не видел Врача, который бы взял на СЕбя Ответственность Лечить "[b]Острый Гнойный МЕзаденит"=КОНСЕРВАТИВНО, без консультации ХИРУРГА===как, Вы говорите-:"Палками, и АБ!!"==так ЭТО, не лечится!!!!!![/b]
2--"Гнойный Мезаденит", как правило, лечится Оперативно!!! :du_ma_et:

..очень сомневаюсь, что, именно у ВАс Был "Терапевтический Случай"!!!
..очень часто, видел ЭТО, и знаю-:Цветущий Острый Перитонит, и, когда "трогаешь" Мезентериальный Узел==оттуда, прямо, сочится Гной==как, же, Вы Хотите, чтоб Хирург на Это Безобразие реагировал==конечно, в Пользу Операции!!!==Удачи, Вам!!!
С Большим Уважением!!!

**dr.Viktor** » 03 сен 2012, 23:47

...все молчат, а у меня есть что сказать по Теме...
..сегодня небольшое "напряжения" по Теме с Шефом моим было...
История-:
...девочка 8 лет поступает 31.08.=боли в животе, рвота, субфибрилитет, в анализах крови-в динамике-без особенностей...Госпитализируется ув.Коллегой-Шефом...
...наблюдается до утра 01.09...капается..
..назначается УЗИ, там-:четко пишут наши супер профиУзисты-:
а)-эхографически ЧО-нормальный;
б)-острый мезентериальный аденит=мезаденит с увеличенными л/у, по корню и ППО;
б)-выпота в бр.полости нет;
Госпитализирующим Хирургом назначается А/Б терапия/ аналгетики....
...01, 02, и 03/09--мои дежурства... :-(

...01.09.-вечером вызывают меня--:у девочки, несморя на лечения-боли в животе, один раз была рвота....
...назначаю анализ крови,звоню Тому, кто Лечит...и, не дай Бог буду смотреть пациенку без Его ведома...тут, это "строго противопоказано"=только лечащий врач решает, что дальше делать, и кого вызывать...
..знаю, что приезжал, смотрел, назначил тоже лечения, и 02.09=выписал на амбулаторное лечения...
Истоия продолжается_:
..в три часа ночи 3.09.-поступает ко мне с болями в животе, рвотой, субфибрилитетом=боли больше в ППО, определяется легкий дефанс справа только...
...на Р-снимке ОБП-ничего...Пер/ректом=пусто, ничего...в повторном аналиле=лекоцитоза нет... :a_g_a:

..назначаю биохимию к утру, холод, капельница, и объясняю, что возможно б-нь Крона так протикает..если, и утром так будет, то надо будет оперировать... :du_ma_et:

...Утром 3.09 операция-:
при вскрытии бр.полости и ревизии, обнаружено-:
1--воспалительный мутный выпот, довольно прилично, выпирал под брюшиной, и Хлюпнул, как положено.. :a_g_a:

2-терминальный илеит=б-нь Крона видно очень четко с мезаденитом=жаль, что не сфотал.... :-ok-:

3-ЧО вторично измененный, как и илеит..не первичный=точно...
4-аппендэктомия, туалет, блокада "по Школьникову", ушивания отдельными швами, без дренажа=нет показаний!
Лечу с надеждой, что все должно быть нормально, как всегда... :a_g_a:

Очень четко=такие "сомнительные" случаи нужно оперировать, и спокойно лечить дальше....
..Именно такая Тактика-не подводила никогда...уже многие Годы...
Удачи Всем в правильной тактике лечения О.Мезаденита, и "сопутствующим" с ними Болячками...
Когда "НЕВОЗМОЖНО" исключит ОХП=НУЖНО оперировать, и долго не думать=
Это только в пользу Пациентиков, проверено,
и перепроверено... :du_ma_et: