Панкреатит?

[Александр Петрушин]

Надо посмотреть средний объем эритроцита (MCV). Для детей этого возраста он 69-87, если меньше, то вероятно анемия хроническая

[Doc 21]

Сегодня звонил в СОДКБ. 21.04.15 выполнена лапаротомия,оментобурсостмия. Гастротомия,установлен питательный назодуоденальный зонд .
На операции стекловидный отек парапанкретической клетчатки ,в области головки и тела плотный отек,без деструкции,взята биопсия. При ревизии выраженный индуративный отек пилорического отдела желудка,начального отдела ДПК,значительно суживающий просвет,что послужило показанием к гастротомии, установки питательного зонда.
Остановились на диагнозе острый панкреатит. Причина так и не выяснена, биллиарная система интактна.

[Александр Петрушин]

Если бы подобная операция была выполнена у взрослого с панкреатитом, да еще в клинике, к оперировавшему было бы много вопросов...

[Карлов Денис]

[Александр Петрушин]

Совершенно верно!

[Doc 21]

Если честно мой первый вопрос был аналогичным...но я так понял ,что КТ ясности в происходящем у ребенка в животе не принесла,а исключить достоверно внешнюю компрессию, учитывая непроходимость пилоруса и начального отдела ДПК (дубликатура?,нейробластома?) они эндоскопически исключить не могли...Попросил их выслать скан КТ,вряд ли пришлют...

[Карлов Денис]

[Doc 21]

Абсолютно согласен....что то не договаривают..единственно ,что еще сегодня услышал,цитата " ну и прислал ты нам ,хрен заберешься"!!!

[Карлов Денис]

[Doc 21]

Да,Денис,я почему то тоже сперва зацепился за так называемый хр.панкреатит в анамнезе....но зная педиатров,у них это диагноз "когда хрен его знает что"... Про анамалии,действительно при лапароскопии во время инструментальной пальпации пилоруса что то я определял плотное,подумал дубликатура желудка, интрмуральная, и при моем узи "хрень" которую я видел в этом же месте со слоистыми стенками полого ограна( кишка? пилорус?инвагинат? что и послужило показанием к лапароскопии.." думал прое...ал инвагинацию"),кольцевидной панкреас нет при КТ...да и жил же он 2 года без непроходимости,даже частичной....крутил,вертел маму на предмет какого то токсического воздействия(лекарства,быт.химия трансаминазы повышены в два раза)...Будет новая информация поделюсь...

[Карлов Денис]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2447815
Думаю, нужно идти в данном направлении.

[Doc 21]

Да,удивляет почему ФГДС не сделали до лапаротомии....

[dr.beff]

Привыкли мы алкашные панкреонекрозы иметь. У ребёнка краснушный там или паротит,коксаки вирус сьедает панкреас без особых болей, так что на выходе имеем уже СД. А что иммунология?

[dr.beff]

Муковисцидоз?...

[Doc 21]

По поводу муковисцидоза,в РФ уже более 10 лет при рождении детей осуществляется скрининг на 7 генетических заболеваний,включая муковисцедоз,т.е. всегда диагностируется еще в периоде новорожденности. По поводу детских инфекций мальчик привит "по возрасту"...да и все они имеют типичную клиническую картину. Мне близки мысли Дениса,о врожденной аномалии панкреас,с невозможностью верификации на "моем"этапе. Что Вы подразумеваете под словом"иммунология"?