Советы по детской хирургии

[Илья Пигович]

Никуда от этой темы не денешься, вот одна коллега по старой памяти задала вопрос в архиве:

Jelena

Год выпуска: 2006
Специальность: general surgery

Уважаемые колеги! Редко сталкиваюсь с детьми, надеюсь поможете советом. Лечение, план иследования?
Мальчик в возрасте 2,5 месяца, переведён к нам из другой больницы с дианозом парапроктит. Мама обнаружила покраснение и гнойничок рядом с анусом 1 месяц назад, выделения желтоватого цвета в небольшом количестве, по мнению мамы, непохожие на фекалии. По подозрению на поверхностную инфекцию 2 курса антибиотиков, состояние без изменений. Ребёнок активный, хороший аппетит, стул регулярный без крови и слизи. Объективно: норм. тем-ра, на растоянии около 2 см от ануса поверхностный гноиник, больше похожий на ожоговый пузырёк с минимальными выделениями мутнобелого цвета. Инфильтрации вокруг нет. УЗИ-поверхностная инфильтрация без образования глубокого инфилтрата или абсцеса, связи с прямой кишкой нет. Анализ крови будет завтра.

Как то в голову лезет всякая врожденная потология, ректум дупликатура??? Может что то инфекционное? Дело всё происходит в Гренландии, много болеющих сифилисом, HIV и туберкулёзом

Заранее благодарю!

[врачъ]

Заочно не скажу. Надо ректально смотреть, зондировать.

[nickbolt]

ректум дубликатура-груша с веротрастом в попу,и все ясно..или не понимаю?А вообще согласен с предыдущим оратором)))))

[Dr_Akon]

Если бы не данные УЗИ, можно было б думать о параректальном свище. А так...

[nadia10]

Здравствуйте!
Работаю детским хирургом в поликлинике.
Скажите пожалуйста, кто работает тоже в поликлинике, детей с какой патологией Вы берете на диспансерный учет? Я из Белоруссии. По амбулаторной помощи детям с хир. заболеваниями нет никаких регламентирующих документов, только протоколы (стандарты) для стационара. Поэтому детск. хирурги в поликлиниках берут тех, кого сами захотят и смотрят так, как сами посчитают нужным. )))) Может в России, Украине или др. есть какой-либо приказ или постановление. И если можно киньте ссылку на документ.

[Илья Пигович]

Пока работал в поликлинике, то видел огромную пачку всяких документов, но они все бумажные и кто его знает когда я еще попаду в эту поликлинику.

[nadia10]

Что пачка огромная у нас это точно. Но, похоже, еще не полная...

[piterku]

Думаю это параректальный свищ, врождённая патология. Связь с прямой кишкой на УЗИ вряд ли увидят. Подробности в книге Исакова по детской колопроктологии.

[krolik]

Думаю,параректальный свищ

[dr.Viktor]

[Илья Пигович]

Дамочка задавшая вопрос не пожелала принять участие с обсуждении. Так что можно переходить к другим советам по детской хирургии.

Например: перекрут гидатиды - оперировать или нет ?

[dr.Viktor]

[Medikmen]

При явлениях острого орхита у детей, при обращении оперативная ревизия яичка для удаления гидатиды и исключения перекрута яичка.

[Илья Пигович]

Блин, в мозгах склероз, помнил такое, поискал по старому форуму "гидатида", поиск говорит - нет ничего. Я удивился, вроде было, оказалось правильно, глючит зараза-поиск.

[dr.Viktor]