Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной


Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Илья Пигович » 21 сен 2012, 08:02

Изображение

Отделение гнойной хирургии НИИ НДХиТ

Многоэтапное реконструктивно-восстановительное хирургическое лечение девочки с обширной скальпированной раной передней и боковых стенок живота, промежности и обоих бедер с размозжением мягких тканей и отрывом наружных половых органов

Полный диагноз:Автотравма. Тяжелая сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей лба. Закрытая травма груди, ушиб легких средней степени тяжести. Открытый перелом правой лонной кости на границе тела и верхней ветви. Обширная скальпированная рана передней и боковых стенок живота, промежности, обоих бедер с размозжением мягких тканей. Отрыв наружных половых органов. Ссадины головы, груди. Тяжелая постгеморрагическая анемия. Травматический шок 3-4 ст.

Из анамнеза известно, что девочка попала в ДТП - наезд на пешехода. Бригадой СМП девочка была доставлена в Истринскую РБ, Московской области, после стабилизации состояния для дальнейшего лечения была переведена в НИИ НДХиТ выездной бригадой института.

Изображение

Ребенку с обширной раной (около 30% поверхности тела) удалось заместить раневой дефект более чем на 60 % полноценными местными тканями, которые имеют удовлетворительный косметический и функциональный эффект. Для стабилизации крайне тяжелого состояния девочке проводилась мощная интенсивная терапия, включающая многокомпонентную инфузионную терапию, гемотрансфузии, переливания кровезаменителей, сеансы плазмоультрафильтрации и, впервые в России, были проведены сеансы ГБО на искусственной вентиляции легких. В хирургическом лечении применялись такие современные методы как – гидрохирургическая обработка ран, ультразвуковая кавитация и обработка раневой поверхности расфокусированным лучом плазменного скальпеля. Во время перевязок, на ряду с традиционным перевязочным материалом и мазями на полиэтиленгликолевой основе, использовались современные раневые покрытия для уменьшения водно-электролитных потерь. Ребенку было выполнено 6 пластических операций, направленных на восстановление кожного покрова, за относительно короткое время – 2 месяца, включающих реплантацию и пластику наружных половых органов. В послеоперационном периоде была начата ранняя реабилитационная помощь, ЛФК, массаж. В итоге - достигнут удовлетворительный функциональный результат, девочка на момент выписки из института (62 сутки от момента травмы) самостоятельно, без помощи костылей и других приспособлений передвигалась на ногах.

Источник ivrach.com
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Владимир К » 21 сен 2012, 12:54

Аааахренеть! Впервые вижу такую огромную рану! А я уж думал, все видел.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Наталья Сергеевна » 21 сен 2012, 13:14

ФИГА!!!
Когда больной умирает - винят врача. Когда остается жив - благодарят Бога.
Аватар пользователя
Наталья Сергеевна
 
Сообщений: 2109
Откуда: Москва
Специальность: Онколог-хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 150

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Илья Пигович » 21 сен 2012, 13:53

Пытался найти контакты автора, чтоыб узнать детали - не нашел.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Alex Povolotsky » 21 сен 2012, 14:17

Внушает, да...
Аватар пользователя
Alex Povolotsky
 
Сообщений: 260
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 45

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Ярославич » 22 сен 2012, 10:17

Конечно же коллегами была проделана огромная работа. И наличие такой огромной раны на ребенке вызывает однозначные эмоции, скрывая при этом некоторые нюансы в тактике. А они следующие: большинство ран к 12 - м суткм должно было быть закрыто (аутокожей, местными тканями. кто ж спорит), коллеги очень рисковали, оставляя так долго такие раны (да и потому такие ресурсы пришлось задействовать). Всю эстетику и косметику надо делать в отдаленном периоде, судя по снимкам на 62 сутки в паху с обеих сторон линенйные рубцы, требующие оперативного лечения. В любом случае ребенка придется еще оперировать. Жаль, что с автором не удалось связаться. В любом случае эти моменты стоит обсудить.
Ярославич
 
Сообщений: 10
Специальность: Комбустиолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 9

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Митрич Гусаров » 22 сен 2012, 13:39

Работа огромная! Коллегам поздравление!!
Но согласен с Ярославичем по поводу дискутабельности тактики...

Я бы закрыл рану на 18- е сутки (а может быть и раньше - это зависит от состояния раны) перфорированными Свободными кожными лоскутами ...
Аватар пользователя
Митрич Гусаров
 
Сообщений: 304
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 54

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение ElenaR » 22 сен 2012, 18:41

Молодцы!!! Повезло девочке, что вообще выжила.
Аватар пользователя
ElenaR
 
Сообщений: 28
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2008
Одобрения от коллег: 4

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение ElenaR » 22 сен 2012, 19:16

тоже хочу работать в НИИ НДХиТ. там всегда такие интересные травмы.
Аватар пользователя
ElenaR
 
Сообщений: 28
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2008
Одобрения от коллег: 4

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Владимир К » 22 сен 2012, 19:45

"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение ElenaR » 22 сен 2012, 20:31

да мне и у нас в принципе нравится, тоже случаи интересные. Просто хочется современного оборудования и новых методов лечения. Конечно и в обычных больницах люди должны работать, не всем же в НИИ обитать)))))))))))
Аватар пользователя
ElenaR
 
Сообщений: 28
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2008
Одобрения от коллег: 4

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Alex Povolotsky » 22 сен 2012, 20:34

Аватар пользователя
Alex Povolotsky
 
Сообщений: 260
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994
Одобрения от коллег: 45

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Владимир К » 22 сен 2012, 20:34

"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение JanSchmidt » 22 сен 2012, 20:39

С уважением, Ян "Гамбургский"...
Аватар пользователя
JanSchmidt
 
Сообщений: 4922
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1994

Re: Многоэтапное хирургическое лечение ребенка с обширной скальпированной раной

Сообщение Ярославич » 23 сен 2012, 07:21

К сожалению дискуссия не получилась, тема не раскрыта и ушла в сторону. Жаль.
Ярославич
 
Сообщений: 10
Специальность: Комбустиолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 9

След.

Вернуться в Пластическая хирургия, комбустиология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей