Олимпиада по хирургии, Z-пластика

[Romuluz1990]

Уважаемые врачи! будет олимпиада по хирургии, задание такое: выполнить Z-пластику рубца! Рубец будет нарисован на коже, длиной 5см, шириной в середине 1 см, участникам надо будет иссечь рубец с последующей пластикой! кожа будет взята с живота, участок 10 на 10 см, материал будет только пролен 4,0! Вопрос: какую технику шва выбрать, плюс ее нужно обосновать! ЧТо сам думаю: после выполнения разрезов под углом 60 градусов, треугольники на держалки, выполняю непрерывный однорядный внутрикожный шов! подкожку шить??! как по вашему сделать грамотно?

[Карлов Денис]

cixatrix optima вам в помощь!

[Tesora]

Подкожку я бы шила, одиночными. Так получится свести максимально края, удержать их надёжнее на период заживления. А интрадермальным выполнить аккуратный, незаметный потом рубчик. Красота!
Да, рубец тоже, кроме как иссечь, надо и ревизию сделать, отсепарировать припаянные слои, иссечь фибрин и всё такое. Чтоб новый рубец потом лежал ровно. Но наверное на макете уже и так всё ровно.

[Nikolay]

[слава]

при использовании 4-0 можно и узловыми.

[Александр Петрушин]

[Tesora]

На макете ни откуда, я уточнила. Или Вы интересуетесь откуда фибрин при ревизии рубца на практике?

[Александр Петрушин]

На практике!

[Владимир К]

[Tesora]

[Tesora]

[Владимир К]

Фибрин в ранней стадии, при формировании. Если рубец уже сформирован, где там фибрин?

[Tesora]

Я же говорю, одним словом "фибрин" хотелось избавть себя от написания десятка "фибриноследственных", а оно во как получилось.
Но раз уж так сильно хотим быть точными, то фибрин есть на любой стадии рубцевания и/или заживления. В одном рубце фибрин присутствует на разных этапах матурации и в разных биохимических связях, всегда.

[Александр Петрушин]

Спасибо за представленную информацию. Не отрицаю роль фибрина в 1 фазу раневого процесса - гемостаза и воспаления. Но мы имеем дело с рубцом (или его симулятором, неважно). Рубец все же сформировавшаяся соединительная ткань, к тому же пластическую коррекцию выполняют, как правило, при созревшем рубце. Вот тут то уже никакого фибрина нет, а присутствуют коллагеновые волокна той или иной степени упорядочнености и прочие элементы присущие соединительной ткани. Что же касается необходимости иссечения кожного рубца с рубцово измененной клетчаткой и прочими патологическими включенимями, достаточной его мобилизации, то с этим полностью согласен.

[Олег Луговский]

Не понятно на коже какой анатомической области Вам предстоит работать. Для Z-образной пластики должно хватить местных тканей.