Келоидные рубцы

[Александр Петрушин]

В одном из номеров журнала Вопросы реконструктивной и пластической хирургии за этот год есть статья про лечение рубцов. Посмотрите на сайте, журнал в свободном доступе.

[Александр Петрушин]

Вот адрес http://www.microsurgeryinstitute.com/vypuski.html

[Карлов Денис]

[nickbolt]

[Александр Петрушин]

Почему?[/quote]
Процесс "созревания" рубца длится в течение около 8-12 мес. В связи с этим все оперативные вмешательства по коррекции рубцов лучше выполнять через год после травмы, если нет особых показаний, конечно.

[Муравьёв Николай Владимирович]

До полного созревания рубца никаких оперативных мер не предпринимать, а это как правило до 12 месяцев. Местно аппликации с гелем Дерматикс (дорогое удовольствие, максимальный эффект при раннем начале применения на следующий день или через несколько дней после операции) и/или коллоидные повязки до 3 - 4 месяцев с момента операции, до 6 месяцев хирургический пластырь Micropore на рубец использование инъекций гормонов у ребенка считаю сомнительным. "Дешёвый и сердитый" метод - обработка рубца 3 - 4 раза в день гигиенической помадой фабрики "Свобода" может замедлить развитие рубца. С уважением Муравьёв Николай Владимирович

[Владимир К]

Была у меня книжка иностранная, потерялась при переезде, там очень хорошо написано про хирургическое лечение келлоида. Но, хоть убей, не помню ни названия, ни автора. Смысл такой: рубец иссекается очень острым скальпелем под углом к поверхности и как-то по особенному накладываются швы.

[Александр Петрушин]

Причиной развития келлоидных рубцов является избыточная пролиферация фибробластов, что объясняется генетическими дефектами. Так что хирургическим путем от истинного келлоида не избавиться. Другое дело - гипертрофические рубцы. Их причина - избыточная выработка коллагена, тут возможно рассчитывать на эффект хирургических манипуляций. Отличие келлоидных рубцов от гипертрофических - последние никогда не распространяются за пределы имевшейся раны.

[Владимир К]

Понятно, что лечение келлоида должно быть комплексным, включать также медикаментозное воздействие, Букки-облучени и т.д. В книге описана техника самой операции.

[Tesora]

У меня есть книжка, не та что у Владимира, а просто по косметическим швам. Про келлоидные рубцы там тоже немало. Смысл в двух словах: лечение комплексное.
Если иссечение:
- иссекать всю фиброзную ткань, хорошо зачистить рану,
- соблюдать слои, восстановить, если они не соблюдались в предыдущем рубце,
- изменить направление рубца, приближая к линиям минимального натяжения кожи, если таковое направление соблюдено не было,
- ни в коем случае не натягивать края, воспользоваться лоскутом, при надобности.

Про мази - пользую мази с кортизоном. Уже с 14 суток, втирают по несколько раз в день. Недостатки - бывает, что рубец наоборот становится синюшным, впавшим, как бы незаполненным, с истончённым эпителием. Края расходятся на пару мм. Одним словом, переборщили.

[dok-miller]

То есть получается наоборот - атрофический рубец.

[Наталья Сергеевна]

Как то обратился мужчина для консультации с диагнозом : папиллома голосовой складки. Биопсию не брала. Диагноз выставлен после эндоскопии. Так суть вопроса была в том что, мужчине несколько лет назад на грудной стенке иссекли атерому и теперь ползет огромный келлоид. Его пару раз хирурги иссекали, сшивали по другому, инъекции и физио и много чего делали, всё без толку, рубец уже до 10 см в диаметре:-(((
У мужчины больше операций не было
Теперь стоит вопрос об удалении этой папилломы гортани и все боятся келлоида на голосовой складке.
Что думаете по этому поводу??

[Tesora]

Думаю, что биопсию для начала надо всё-таки выполнить.

[Наталья Сергеевна]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]