Интересный случай

[ИгорьДок]

Поступил 14 ноября паренек, 1981 года рождения. Пришел своими ногами в приемное отделение, с жалобы на головную боль. В полном сознании, но несколько заторможен.
На левой теменной области поверхностная ссадина.
Нарушения витальных функций нет.
Из анамнеза: ТРИ дня назад упал, находясь в алкогольном опьянении, ударился головой. Встал и пошел пить дальше.
Когда посмотрел R гр. черепа, честно говоря, был более чем удивлен.

[ИгорьДок]

SL740578 - копия.JPGНа ЭХО смещение 7.5 мм. Звонок нейрохирургам в область. Сбор бригады, операция.

[ИгорьДок]

Эпидуральная гематома объемом около 200.0 ml. В субдуральном пространстве крови нет, ликвор под давлением. Пульсации мозга нет, но цвет обычный.
SL740586 - копия.JPG

[ИгорьДок]

Были трепанации, где ml. 50 найдешь крови, так тех больных уже в коме привозили. А этот сам пришел...

[Владимир К]

Был у меня похожий пациент, только травму получил, катаясь на сноуборде и ударившись на скорости в дерево. Каска не помогла, она просто раскололась... череп тоже. Перелом был височной кости со смещением, тоже была эпидуральная гематома, но поменьше объемом. Тоже был в сознании без витальных нарушений. Оперирован с благополучным исходом.

[Aborigine]

А ,говорят,пъяного бог бережёт.А вообще,удивительно,конечно-как он ТРИ дня ходил?
Нормальный бы человек давно б в кому завалился.

[Aborigine]

Да ,кстати,то что он упал-враньё. Саданули по черепу,бутылкой,скорее всего

[Владимир К]

[Илья Пигович]

Мда, мозги штука темная ))

[Владимир К]

[Александр Петрушин]

Встречался с подобными ситуациями. Чаще подостро развивалась субдуральная гемотома. Все-таки неврологическая симптоматика (признаки пирамидной недостаточности, диплопия, некоторая оглушенность, иногда - поведенческие растройства) должна присутствовать. А вообще, как сказал доктор из кинофильма "Формула любви" (артист Броневой) - "Голова дело темное и исследованию не подлежит!"

[Андрей Борунов]

В клинической ординатуре, в 1992 году, в Киевском НИИ нейрохирургии вел пациента, которому был установлен диагноз "конвекситальная менингиома с преимущественно наружным ростом". Диагноз был установлен на основании данных КТ (тогда стоял киевского производства экспериментальный агрегат, с накопителями на магнитных доменах - этакие "дискеты" в пуд весом каждая, по 128 кб емкости). Картинка, сами понимаете... Пациент тоже был любителем выпить, травмы в анамнезе неоднократные, но последняя из них - не менее 2 лет назад. На операции обнаружена многокамерная хроническая эпидуральная гематома с явными признаками неоднократных повторных кровоизлияний.
А самая большая по объему гематома в моей практике - это двусторонная субдуральная гематома общим объемом 450 мл. Пациент пришел в больницу САМОСТОЯТЕЛЬНО, хотя почти в невменяемом состоянии, где-то 13 б. по ШКГ.
Объяснение простое. Этому больному несколько лет назад я выполнил вентрикулоперитонеостомию по поводу окклюзионной гидроцефалии. Желудочки были весьма приличного размера, подозреваю, что гидроцефалия была врожденной, но компенсированной до поры до времени. Когда он получил травму, гематома просто выдавливала ликвор через шунт и ВЧД нарастало медленно...
Самый длинный светлый промежуток в моей практике - 31 год. Травма в 1964 году, удар копытом коня в голову. После чего больной нормально работал, вышел на пенсию, и тут, в 1995 году, у него случился "инсульт". На КТ обнаружилась субдуральная гематома. А на операции капсула резалась с хрустом, а содержимое - слегка желтоватая прозрачная жидкость. И все же причиной "инсульта" была именно эта гематома, поскольку после операции гемипарез у больного прошел.
Всякое в нашей практике случается :)

[Владимир К]

[Андрей Борунов]

Что, не верится?
А напррасно - есть история болезни и данные обследований.

[Владимир К]