Эпидуральная гематома у "хрустального" ребенка.

[Владимир К]

Такой пациент у меня впервые, поэтому решил поделиться с коллегами.
Девочка 5 лет. Страдает несовершенным остеогенезом, 13 или 14 переломов, в том числе обе бедренные кости, оперирована. Травма при ударе головой. К середине дня стала вялой, постоянно засыпая. Родители привезли ребенка в больницу. При осмотре: сознание оглушение 1, вялая. Анизокория слева, фотореакция живая. Менингеальных и патологических знаков нет. Правосторонний гемипарез 3 балла. Сухожильные рефлексы D>S, высокие. Рентгенография не выполнялась. На КТ головного мозга эпидуральная гематома слева больших размеров. Картинок КТ, к сожалению не сделал.
Шли на операцию и боялись. Вышли мокрые, но с чувством огромного удовлетворения. На операции попросил анестезистку сделать снимки.
На снимке до вскрытия черепной коробки видна тонкая кость, как лист накрахмаленной бумаги, через которую просвечивает гематома, видны линии оскольчатого перелома. Кость очень тонкая, височная кость 0,5 мм. или около этого, теменная потолще, при работе кусачками крошилась, как стекло (недаром так называют болезнь - хрустальная), образовывались новые трещины радиально от дефекта кости, работали очень осторожно, нам удалось расшириться без негативных последствий для кости. Удалена эпидуральная гематома в виде сгустков (на фото). Исход благополучный, парез регрессировал, ребенок выписан на амбулаторное лечение у невролога. Являлась на осмотр через месяц: неврологического дефицита нет, на КТ рецидива гематомы нет.

[Илья Пигович]

Классно, поздравляю !

[nickbolt]

Писец!Молодцы,но-писец!

[Андрей Борунов]

Уникальный случай. Молодцы.
Один вопрос - чем обусловлен такой широкий доступ? Трепанационное окно значительно меньше площади отсепарированной кости.

[Владимир К]

[dr.Viktor]

Презетация случая замечательня, читается, как Песня...
Уникальной, "Хрустальной" Девочки явно повезло с Оперирующим Хирургом!
Браво! Ваша Спецназовость зашкаливает...
5*****!

[Александр Петрушин]

Молодцы! Мне вот не приходилось видеть пациентов с несовершенным остеогенезом. А когда и как думете замещать дефект?

[Владимир К]

[Александр Петрушин]

Пока не попадались. К счастью.

[Владимир К]

[dr.Viktor]

[dr.Viktor]

[Владимир К]

[Владимир К]

[dr.Viktor]