Показания и сроки стабилизации позвоночника при переломах

[Илья Пигович]

Коллеги-нейрохирурги, просветите в вопросе показаний и сроков стабилизации позвоночника при переломах. Например, есть перелом Т6 из-за падения с высоты. На КТ повреждений спинного мозга не видно, только перелом. Из неврологических нарушений - ослабленная чувствительность в ногах. Нужна ли в таком случае стабилизация металлоконструкцией и когда ее лучше делать ?

[snitko]

Если есть ослабленная чувствительность в ногах, по по всей видимости нужна не только стабилизация, но и декомпрессия. Но это при условии, что чувствительные нарушения связаны с компрессией спинного мозга, а не с ушибом спинного мозга (на КТ ушиба не увидеть). в противном случае все зависит от вида перелома, если компрессионный 1-2 степени может оказаться достаточно вертебропластики, а при первой возможно вообще обойтись без операции.

[Александр Петрушин]

Тактика зависит от вида перелома (компресионный, степень компрессии? дужки? подвывих?)

[s.panasenkov]

Здравствуйте ! Какой перелом , описание не очень , лучше выложить рентген .Если нет выраженной неврологии ,у Вас есть время для принятия решения, - либо до ее появления , либо до конкретных рекомендаций , что в интернете точно юридически сделать нельзя . С уважением

[Илья Пигович]

Детальнее не могу сообщить. КТ тоже наверно уже не смогу выложить.

[Андрей Борунов]

Тактика определяется видом перелома и уровнем неврологического дефицита.
Если проще, то перелом бывает стабильным и нестабильным. Стабильный - при повреждении одного из 3 условных "столбов" - переднего (тела), среднего (суставные отростки) или заднего (дуги и остистые отростки). Нестабильный - при повреждении двух или трех столбов.
Неврологический дефицит - второй критерий. Его нет (Франке - Е), он частичный (Франке - D или С) или выраженный (Франке - А или В).
В Вашем случае дефицит незначительный (D), а вот тип перелома Вы указали неточно, поэтому конкретной рекомендации дать не могу.
Согласно Протоколам, при стабильном переломе и частичном неврологическом дефиците показана ламинэктомия и задняя стабилизация (транспедикулярная).
При нестабильном - передняя декомпрессия с замещением тела mesh-системой и задняя стабилизация.
Абсолютным показанием к операции является повреждение дурального мешка. Его можно выявить, если ввести эндолюмбально омнипак и сделать КТ.
Вообще смысл операции в двух моментах:
1. Устранить компрессию спинного мозга, удалить гематому (если есть) и закрыть дыры в ТМО (если есть).
2. Устранить деформацию позвоночника, стабилизировать его, чтобы больного можно было в максимально короткие сроки ПОДНЯТЬ НА НОГИ.
Вот от этой "печки" и нужно танцевать :)

[Nikolay]

Изучайте первоисточники. Ничего не поменялось.