ранение мочевого пузыря!

[Карлов Денис]

Больной, 67 лет. Огнестрельное пулевое внутри и внебрюшинное сквозное ранение мочевого пузыря.
В области внутрибрюшинной части рана 3х2 см, левая боковая стенка мочевого пузыря 2х1,5см. Пуля осталась в теле левой подвздошной кости.
Сделано: иссечение и ушивание ран мочевого пузыря, эпицистостомия, парапузырное дренирование слева по Буяльскому-МакУортеру. Сейчас 8 сутки после операции. Тактика дальнейшего ведения по эпицистостоме, мочевому катетеру?( ДГПЖ V - 40см куб.)
P.S. по брюху отдельная ж..па))))

[Medikmen]

Уретральный катетер сейчас стоит или больной уже стал мочится самостоятельно? Если сам какой объем остаточной мочи?

[Карлов Денис]

[bad3108]

уретральный катетер убрать,а эпицистостома до 3 недель с последующей тренировкой ( в прошлом году был подобный, тоже огнестрельный случай на 10 сутки убрал уретральный через 21 день начал тренировать и убрал стому)...

[Карлов Денис]

[Александр Петрушин]

А зачем уретральный если стома есть? Я бы не стал так долго ждать (3 нед) дней через 10 попробовал бы самостоятельное мочеиспускание с пережатой стомой. Ну потечет в крайнем случае моча по дренажам, тогда стому можно и открыть и повторить все через неделю.

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[bad3108]

пережимал стому увеличивая временные промежутки....

[bad3108]

[Medikmen]

[Карлов Денис]

1. Т.е. с 6 суток? Это твои личные наблюдения, рекомендации урологов или данные литературы?
2. Установка эпицистостомы весьма субьективная процедура, можно Пейтцера поставить, будет прилегать к верхушке и всю остаточную мочу дренировпть не будет. Можно трубку, на разном расстоянии от уретрального отверстия, соответственно цифры будут разные, погрешность огромная.
3. Хотя рекомендации твои логичны. Литературу бы?

[Medikmen]

А что Гугл уже забанил тебя?))))
Зы: извини, у меня 02-20, родные все спят, книги в детской...

[Medikmen]

[Карлов Денис]

Т.е. тебя консультирует уролог, а меня должен Гугл)))) хотел у урологов узнать. Установил толстую трубу,сегодня промывал, ввожу в стому 60мл, по катетеру не течёт и наоборот. А сами они работают примерно 50/50 от диуреза. С физикой сегодня голову ломал.