Операция Боари

[Ислам Салиханов]

Всероссийская олимпиада по хирургии, помогите пожалуйста с некоторыми вопросами.

Задание: предлагается выполнить модель операции Боари с применением антире-флюксной защиты.
Моделируемая ситуация: состояние при обширных повреждениях тазового отдела мочеточника.
Требуется:
1) Выкроить лоскут из мочевого пузыря.
2) Выполнить мочеточниково-пузырный анастомоз с антирефлюксной системой (ме-тодика на выбор с обоснованием).
3) Ушить дефект в мочевом пузыре.
Каждой команде будет выдан органокомплекс из мочевого пузыря и мочеточника.
Используемый шовный материал: 1 нить Monofilament 6-0, 2 нити Polyglycolide 3-0 предоставляются оргкомитетом.
http://www.topochka.org/forum/12-37-1 ссылка на задание.

Вопросы:
1.) Можно ли ушивать дефект мочевого пузыря однорядным экстрамукозным швом?
2.) Необходимо наложить и цистостому и оставить фолеевский катетер?

[oleg.zuban]

Антирефлюксную защиту использовать не надо. Нормально перистальтирующий мочеточник препятствует рефлюксу. Если перистальтика нарушена, антирефлюксные анастомозы нанесут вред, нарушат отток мочи, т.е. это - путь к уретерогидронефрозу.

[oleg.zuban]

Экстрамукозный непрерывный однорядный шов приемлем. Цистостома не нужна. Фолей нужен.

[Roman_Victorovich]