Острая задержка мочи

[UR6ISU]

Искал тему, но не нашел.
Добрый день, коллеги. Я общий хирург.
Проблема. У знакомого (тоже врач, но терапевт) острая задержка мочи. При этом, позывы на мочеиспускания почти отсутствуют. Установил катетер Фолея. Выпустил около 1 л мочи. Через сутки "пациент" настоял на удалении катетера. Убрал. Выполнили УЗИ - гиперплазия и 200 мл остаточной. Хотя, когда ставил катетер (№16) прошел без труда. Я не первый раз это делаю и Фолеем при аденоме пройти бывает достаточно трудно. А тут - задержка, но легко проходимая уретра.
Сегодня поставил повторно.
Из фармакотерапии - блокатор постсинаптических ?1A-адренорецепторов + фторхинолон.
Сейчас обратили внимание, что на части катетера, который "на улице" следы крови. Ставил аккуратно, без усилия. Вот и думаю, а не может причиной задержки быть что то другое? Папиллома, например... Пока проходил катетером зацепил. Моча идет прозрачная без каких либо примесей.
Спасибо

[Илья Пигович]

Следы крови на катетере часто бывают. Кроме простаты конечно может быть много чего. Терапевт не хочет дообследоваться? В Земле сейчас туго с урологами - эвакуировались ?

[UR6ISU]

Не мне Вам рассказывать, как бывает тяжко лечить врачей. Наверняка сталкивались. Еще и терапевт.
Я ему сказал это еще вчера. Нужен уролог. И я бы по крайней мере уретероцистоскопию сделал.
Не знаю... лет 6 уже ставлю катетеры всем подряд, но не помню, чтобы на ровном месте из уретры выделялась кровь.

[nickbolt]

Кровь на катетере-это норма(Малышева)) Слизистая отечная,ранимая.Пролез хорошо-ваша радость,а то металлом бы тыкать.можно добавить НПВС,вит.Е,и блокатор тестостерона(из головы вылетело название,на "с" вроде). PSA пусть сдаст.Ну и цистоскопию,раз боитесь.
ЗЫ вообще странный вопрос для областной центральной клинической))

[Илья Пигович]

Так пациент же ТЕРАПЕВТ.

[Felix Augustus]

[Доктор-Максимов]

Странно, что после удаления катетера в м\п остаточной мочи 200ml., тем более при отсутствии позывов. Может и нет никакой острой задержки в принципе а есть проблемы нейрогенного характера (центрального или периферического). А что касается РСА, то действительно на фоне катетера и травмированной уретры смысла нет. А что с простатой ректально? и по подробней о гиперплазии на УЗИ.

[UR6ISU]

Странно для областной клинической по той причине, что случилось все в другом городе, где я в отпуске сейчас.
Остаточная 200 мл была выявлена через несколько часов после того, как был удален катетер. Тоже мысль приходила о нейрогенноом характере. Но нет анамнеза. Был здоровый человек. Хотя вспоминает что и раньше были какие то неприятные ощущения внизу живота.
УЗИ не видел. Все со слов.
В общем, уролог, цистоскопия. Я настаиваю на том же. Проблема - анамнез отягощен профессией, тут вся сложность.
Спасибо

[Александр Петрушин]

Подобные ежедневные катетеризации ни к чему хорошему не приведут. А сколько лет пациенту? Я бы все-же к урологу постарался отправить. А пока до уролога - сетегис, простатилен в/м, свечи с НПВП. Препарат на "С", который уважаемый nickbolt упоминает, возможно спеман?

[nickbolt]

видите ли,я часто нахожусь в е..нях,т.н. попе мира,потому не финастерид(хотя есть в аптеках) и не спеман(не слышал).Вот,щас вспомнил-синестрол,женский половой гормон,а не блокатор,но нашими урологами используется..

[Aleksei]

[nickbolt]

Неа,лучше-когда стояк и цистостома!)))

[Aleksei]

Без сисек и шевелюры ?
Разве не эффективность Омника с Н-ным кол-вом остаточной мочи не есть показание к аденомэктомии?
ЖПГ при онко-простате применяют, нет?

[Gera]

Как-то настораживает отсутствие позывов к мочеиспусканию. + в пользу нейрогенного мочевого пузыря.

[dr.Viktor]

Как то Тема зарулила слишком влево...
Ув.д-р UR61SU (Земля), и Сам все знает, но все же, напомню-:
1- при ОЗМ=острой задержки мочи, убирать Фолей, через 24 часа, без осмотра Уролога, нет смысла..., что и показывает приведенный пример...
2- пока нет обследования, гадать что в МП!?, а зачем!?
ТАК!!! что, ждем инфо в Тему, о результатах обследования, и какой диагноз Урологов...
Удачи.