Недержание мочи

[Doctor DoDo]

Добрый вечер, Коллеги. Прошу вашего совета в следующей клинической ситуации. У молодой женщины 30 лет с неотягощенным анамнезом через 1-1.5 года после нормальных родов появилось недержание мочи, проявляющееся неконтролируемым мочеистечением во время полового акта, объём выделяемой мочи зависит лишь от степени наполнения мочевого пузыря и усиливается при положениях, сопровождающихся давлением партнера на переднюю брюшную стенку. Недержание мочи не связанное с половым актом, с её слов, наблюдалось лишь однажды – во время прыжков на батуте. Давность заболевания около 9-10 месяцев. Анализы на урогенитальную инфекцию отрицательные, соп. патологии нет, при гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Около 2-х месяцев занимается гимнастикой Кегеля, но ощутимых изменений не отмечает. Что можно порекомендовать данной пациентке? Заранее благодарен за помощь.

[drluk]

Цистографию в положении лёжа и стоя и операцию по методике MIVT

[Felix Augustus]

Описанная Вами ситуация, коллега, втречается не так уж редко. Для исключения органической патологии (всё-таки ситуация развилась после родов) я бы предложил провести уродинамическое ислледование. Основной причиной недержания мочи во время полового акта у молодых женщин, не имеющих органической патологии, можно назвать растягивание передней стенки влагалища пенисом партнёра. Так как размер его изменить вряд ли можно, не поменяв партнёра, посоветуйте Вашей пациентке избегать миссионерской позы. При инконтиненции во время оргазма совершенно очевидно теряется контроль над функцией сфинктера. В данном случае очень хорошие результаты может дать bio-feedback (как ultima Ratio - SNS). В обоих случаях упражнения, укрепляющие тазовое дно, - весьма полезны.

[Doctor DoDo]

Felix Augustus, не могли бы Вы объяснить, что лежит в основе SNS, или дать ссылку на материалы. Спасибо. Думаю, в описываемом мной случае речь не идет о потере контроля над функцией сфинктера - мочеистечение происходит и в самом начале акта при первых фрикциях, к тому же прогрессирующий психо-эмоциональный дискомфорт "заставляет" пациентку постоянно акцентировать на этом внимание.

[herzchirurg]

[Felix Augustus]

SNS - сакральная нейростимуляция. Правда, корректнее было бы говорить о модуляции. Метод успешно применяется для лечения недержания и мочи, и кала. Хотя урологией я не занимаюсь уже много лет, знаю, что SNS меет весьма широкое распространение а также, что очень важно, признание среди и урологических пациентов. Однако, всё же не уверен, что сия метода Вашей пациентке нужна. Судя по Вашему описанию, ей может помочь простое изменение позиции при занятии сексом. Хочу исправить допущенную мной ошибку в предыдущем посте: при полловом контакте в миссионарской позиции растяжение передней стенки влагалища половым членом минимальное.
Мы имплантируем стимуляторы компании Мedtronic. Следующая ссылка (на немецком) приведена с целью ознакомления и рекламной сели не имеет:
http://www.medtronic.de/erkrankungen/ue ... /index.htm
на русскоязычной странице http://www.medtronic.ru/our-therapies/index.htm открыть линк "стимуляция крестцовых нервов..." у меня не получилось.

[Felix Augustus]

хотелось бы добавить, Мedtronic является до настоящего времени ведущим и... единственным в мире производителем SNS-стимуляторов