Рак легкого 3а стадия

[Sekhniaidze]

Вопрос к торакальным хирургам занимающимся раком легкого. Установлен до операции диагноз рака легкого 3а стадии. Пациент сохранен, функционально операбелен. Какую тактику используете?
а. неоадьювантная химиотерапия, затем операция
б. операция, затем адьювантное химиолучевое лечение
в. только химиолучевое лечение
И желательно обосновать выбор. Спасибо.

[JanSchmidt]

[Sekhniaidze]

1. Разумеется НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ рак...в этой стране, коллега, мелкоклеточный рак, верифицированный до операции, хирургическому лечению не подлежит.
2. 3а стадия здесь подразумевает верифицированные метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах 2,4,5,6,7,8,9 групп(классификация T.Naruke), и Т1-3
3. Ну а про стейджинг и МРТ-чейрокраниум....вопрос был к практикующим торакальным хирургам РФ. В реалиях отечественного здравоохранения рутинное выполнение МРТ-чейрокраниума, указанной группе пациентов, места не имеет.

[Tesora]

И тем не менее, не смотря на вечное "все так плохо", Вы должны предоставить диагноз в подобающем виде по системе TNM.

[D-r Endo]

[JanSchmidt]

[Tesora]

Кто захочет остаться - выучит. Тем более, что это программа универа.
Тактика лечения зависит от гистологического заключения и стадийности. Это же никому не новость? А тут - какая немелкоклеточная метаплазия (бронхогенная карцинома?) - неизвестно, возраст пациента - покрыт мраком, локализация и размер опухоли - хз.
О какой тактике речь?

[Sekhniaidze]

[Sekhniaidze]

[JanSchmidt]

[Sekhniaidze]

[JanSchmidt]

[JanSchmidt]

Алгоритм NSCLC

[Sekhniaidze]

Спасибо за алгоритм.

[Tesora]