консолидационный ателектаз

[Murat]

Мужчина 46 лет. "Политравма. ЗЧМТ. УГМ средней степени. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Закрытый перелом в/3 плечевой кости справа со смещением с повреждением плечевой вены и нерва. Травматическое повреждение плечевого сплетения справа с полным нарушением проводимости. Состояние после остеосинтеза, репозиция кости плеча восстановительной пластиной и стержнем. Ушиб грудной клетки. Ушиб правого легкого. Гемопневмоторакс справа. Состояние после лапаратомии, ушивание раны печени, санации и дренирование брюшной полости". 10 дней находился В ЦРБ. 11.01.19 переведен к нам.
В настоящий момент обширная гнилостная флегмона мягких тканей левого плеча и предплечья в стадии разрешения. Нарастает клиника дыхательной недостаточности за счет прогрессирующего консалидационного ателектаза правого легкого.
Есть ли новые подходы в лечении данной формы ателектаза?
Традиционные: надувание шаров, вибромассаж, ингаляции, бронхоскопия, неинвазивная вентиляция пока не помогают.

[Murat]

Ссылка на просмотр рентгенограмм в динамике
https://transfiles.ru/hyfil

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Что-то изображения не загружаются. Нельзя ли перезалить куда-нибудь?

[Murat]

[Murat]

[dr.Viktor]

[Murat]

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Посмотрел снимки, жаль, что нет боковых. Но если по данным КТ ателектаз двух долей, то и без боковых картина более-менее ясная. Я не встречал других способов расправления ателектазированного легкого, кроме перечисленных Вами. Если они не работают, то я бы подождал, с билобэктомией не стал бы спешить. Больной без дыхательной недостаточности, а верхняя доля правого легкого и так расправлена. Но я не торакальный хирург, и это лишь мое личное мнение. Что такое восстановительная пластина?

[Murat]

[dr.Viktor]

[Murat]

[Александр Петрушин]

Дренаж (хоть активный, хоть пассивный) при пустой плевральной полости работать не будет - ему просто нечего дренировать, кроме собственного просвета. Я, честно, не представляю ПДКВ через маску, с интубационной трубкой - представляю. Но ведь больной на спонтанном дыхании?

[Murat]