Травма грудной клетки

[Илья Пигович]

Падение с высоты около 2 м на спину на землю, час назад. Давление почему-то 70/40. Доставлен в реанимацию. Подключили капать, давление быстро поднялось. На вид дядя как дядя, никакой особой патологии не нашли, только на снимке ОГК вот:



При пункции по задней и средней аксиллярных линиях в 6-7 межреберьях справа ничего не получено.

Вопросы:

1) Была ли пункция в этом случае ошибкой ?
2) Что делать дальше ?

[Карлов Денис]

При отсутствии аппарата УЗИ и РТГ, не ошибка. При наличии, сделай УЗИ плевральной полости. Справа похоже на гематоракс. А также ОБП, мало ли, травма ОБП. Анальгетики и антибиотики профилактически.

[Илья Пигович]

А вдруг туда каким-то образом пролез полый орган ? Его можно случайно пунктировать.

[Карлов Денис]

Конечно нельзя, но справа вероятность пункции полого органа равна 0, там же печень.

[alexkozlov]

[Карлов Денис]

Та не будет там кишки, справа - это нонсенс.

[alexkozlov]

[Карлов Денис]

Есть описанные случаи?

[alexkozlov]

[Александр Петрушин]

Боковой правый не делали?

[Aleksei]

Снимок в каком положении и чем?

[Александр Петрушин]

Снимок сидя?

[Илья Пигович]

[Карлов Денис]

Да нет же, разрывы никто не исключает, говорю о попадании кишки справа через разрыв диафрагмы.

[Илья Пигович]

Ну так если есть дырка, то что мешает вылезть кишке ? В общем описаны такие случаи, и статьи отдельные читал, и в монографиях упоминается, нет времени искать.