Свернувшийся гемоторакс

[ADP]

Добрый день! Поступил больной 44 лет, через 5 дня после травмы с переломом 10 ребра справа, гемоторакс. Дренирование по Бюлау, выделилось 6оо мл геморрагического отделяемого. Контрольное КТ ОГК- свернувшийся гемоторакс в объёме до 100-120 мл состояние больного удовлетворительно, температура тела норма. Есть ли показания к торакотомии.

[слава]

Сканы надо пересмотреть. Если будет возможность пару срезов залейте.
Контрольное КТ у стабильного пациента с переломом одного ребра и нормально функционирующим дренажом - это лишнее, обычного УЗИ достаточно.

Если действительно такое количество то не надо.

[Юрий Сильвестров]

Показаний к торакотомии нет.

[Александр Петрушин]

Малый свернувшийся гемоторакс. Торакотомия не показана.

[Иван Мартель]

Добрый день. Нужно смотреть рентген. Лучше видеоторакоскопию.

[Boroda$]

Можно попробовать лизировать, или удалить торакоскопически

[Александр Петрушин]

[IgorBY]

К торакотомии нет, к ВТС возможно, но сроки ещё малые, а дренаж стоит?

[xsoberx]

если там действительно гемоторакс такой по СКТ, то от каких-либо вмешательств следует воздержаться.....но не стоит забывать, что даже 100 мл гемоторакса в последствии может быть причиной более значимого гемоплеврита....

[Artak]

120 мл, это очень относительно. Если есть возможность покажите КТ_ пару срезов. Очень разумно провести торакоскопическую санацию во избежания дальнейшего развития эмпиемы.

[мирта]

[xsoberx]

зачем торакоскопия, если объём гемоторакса около 120 мл??? проще назначить физиолечение (УЗ например с рассасывающейц целью) номер 7 или 10...затем рентген-контроль

[Доктор-Максимов]

Не вижу проблемы в принципе. А эти пресловутые 100гр расположены локально? Осумковано? В синусе? И почему их не возможно просто отпунктировать или дренировать? Ведь это принцпиально. Ну допустим пошли на торакотомию, а дальше? Что, кто-то когда-то уходил из плевральной полости на сухую и потом не развивался плеврит?

[dr.Viktor]

ЛМ-:
1-"В идеале"(должна быть такая возможность), общий Хирург закончил свою работу...
Дальше, передать Пациента Торакальным Хирургам, которые решат, что лучше для Пациента, "консервы", или "малоинвазивность"...
2-показаний к торакотомии не вижу...
Лечите "консервами"...
Возможности малоинвазивной торакальной хирургии очень большие, но тоже, "придержать" активность не помешает...
Удачи!