Дренирование плевральной полости

[Алекс]

[слава]

Что на вдохе, что на выдохе давление в полости отрицательное. Только вот при вдохе она хоть заполнена легким и свободному воздуху не остается места.

[Владимир К]

[herzchirurg]

[Алекс]

[Felix Augustus]

[justdoc]

[слава]

Для простоты понимания использовал такой оборот.
Дренажный канал при выдохе сохраняется.

[herzchirurg]

Объем махин типа HDZ или Herzzentrum Leipzig - сравнение малокорректно. Даже MHH, несмотря на относительно небольшой объем в целом, лидирует по миру по трансплантациям легких. Дрезден делает больше 2500 операций только с ИК в год и выполняет полный спектр операций, включая трансплантации сердца, легких и комплекса "сердце-легкие". К берлинцам отношусь с большим уважением - они все равно одни из лидеров мира по VAD - 38 за три месяца - класс (они действительно передовики в науке). Особенно радует лидер программы VAD. Только один путь, который он прошел, как хирург, уже повод для уважения. Этот человек действительно умеет оперировать (не знаком, не видел, но очень многие говорят) и умеет лечить таких больных после операции. А уж его научные достижения... Молчу. Он, как и Артур Лихтенберг, как Эрик Багаев, - живая Легенда мировой кардиохирургии.

[justdoc]

[herzchirurg]

Простите, что вмешиваюсь... Даже на торакотомии можно попросить анестезиолога раздуть легкие на затягивании полиспастных швов и затягивании подкожки и уйти вообще без дренажей. Многие так делают. Такое не надо делать только после резекций легкого, когда воздух будет стопудов кидать.

[justdoc]

Я ж далекий от торакальной хирургии человек, но мен интересно на чем основываеться аксиома, что дренаж надо вынимать именно на вдохе. Какая теоретическая/патофизеологическая основа сему?

[herzchirurg]

Легкие просто раздуты - нет места воздуху в плевральной полости. Вам просто надо один раз увидеть, как прет через любую дыру раздутое легкое - все вопросы с аксиомами и давлениями отпали бы. Можно тянуть даже очень медленно (это больно). Это не аксиома, это кому, как нравится (у кого какой опыт с проблемами после). Маневры с легкими вообще полезная вешь (уже писал).

[justdoc]

[Карлов Денис]

По мне, так нет большой разницы, на вдохе или выдохе. Хотя сам делаю на задержаном выдохе, потому что легкое спадается, трубке легче и менее травматично выйти из плевральной полости, менее придавливается легким, но это ИМХО.