Дренирование плевральной полости

[Карлов Денис]

[JanSchmidt]

[Карлов Денис]

Из опыта понимаю, что герментизация условная, а иногда опасная: пример - кровотечение, трубка сгустом забилась или вариант пневматоракс полностью не дренируется малым диаметром трубки, тогда из-за "П"образного шва надувает огормную подкожную эмфизему. Поэтому на резрез кожи я накладываю обычный узловой шов и фиксирую трубку в несколько петель. Геметизация условная, если что не так либо воздух будет выходить либо кровь.

[JanSchmidt]

[слава]

[Карлов Денис]

[слава]

Перефразирую - наличием большего количества сосудов с большим диаметром

[JanSchmidt]

[слава]

Гематома в области п\о раны не comme il faut. Своих степлером никак не могу убедить пользоваться, внутикожным швом все пытаються народ привлечь.

[JanSchmidt]

[слава]

Теперь все ясно.

[good__dr]

вот она..азбука..http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm071974

[Наталья Сергеевна]

о! мы тоже так удаляем дренажи из плевралки

[herzchirurg]

Мы удаляем в зависимости от привычек: иногда, как на картинке, иногда с кетчупом. Если как на картинке, то фокус в том, чтоб клиент хорошо вдохнул и раздул легкие - тогда можно вытягивать, не опасаясь пневматоракса. Нити провизорного шва должны быть ослаблены и ни в коем случае не натянуты - иначе, иногда, они цепляются за дырку в дренаже, и дренаж обрывается (часть дренажа остается внутри). Это бывает не очень часто, но все равно очень неприятно, когда клиент получает еще одну торакотомию из-за остатка дренажа (на моем счету два реторакса из-за этого - и это совсем немного в общей массе). Я люблю удалять с кетчупом - любая жирная мясистая мазь на салфетке. Просто срезаешь все швы и просто тянешь, прикрывая дырку этой салфеткой с мазью. Никаких швов и завязываний. Собственно от пневматоракса клиента предохраняет кетчуп, который просто забивает дырку. Эти зоны хорошо заживают (где стоят обычно плевральные дренажи), поэтому тип кетчупа не имеет значения. Если плевральный дренаж был выведен под грудиной, можно даже ничем не прикрывать - ничего не будет. Оставить просто дырку - пусть течет. Сам лично очень охотно вывожу плевральные дренажи под грудиной - так и в момент операции проще, и потом удобнее, на мой взгляд. Просто не все операторы практикуют выведение плевральных дренажей под грудиной, а ассистентам приходится приспосабливаться и делать, как закажет обер.

[justdoc]