Спонтанный пневмоторакс

[Ибрагимова]

[слава]

[Ибрагимова]

а как же по поводу постановки диагноза???а если это лимфангиолейомиоматоз - а вы его не диагностируете впервые? я делаю КТ - в первую очередь для постановки диагноза. и если у вас поступает пациент и вы не определяете причину спонтанного пневмоторакса - то я не знаю что думать о вас и о вашем учреждении....где вы работаете???

[слава]

Что вы думаете о Ferguson и Light тоже можете и про меня.
Если ко мне поступает парень 19 лет, 190 см, астенического телосложения с большим пневмотораксом я выполняю ему аспирацию и на следующий день после контроля он идет домой. (еле у заведующего добился этого.)

PS: в лечении СП я исповедую философию BTS и ACCP.

[JanSchmidt]

A мне нравится позиция уважаемой Ибрагимовой (жаль что имени отчества не знаю), с моей практически не расходится. Ко всему, что прочитал, мог бы тока добавить, что первичный спонтанный пневмоторакс имеет не только порядковое число, но и возраст. Ежели это молодой астеник, с типичным габитусом, то это все так, как описывает коллега Ибрагимова, ну а если это 40-летний и старше курильчик, то после дренирования я и его уже в день приема засуну в КТ.

Но есть еще одна тема, которая (с моей стороны) очень эмоциональная, и тем самым, возможно я даже рискну "баном".

Как накладывать дренаж?

[vash61]

Уважаемые коллеги! Все взял на вооружение. У нас нет торакального отделения и даже коек. Все делают общие хирурги. Поэтому ваша информация более чем полезна. СПАСИБО ВСЕМ!
А дренаж мы ставим по стариночке - в 3-м 4-м межреберье по средне-ключичной линии... А что можете приличное посоветовать? Из собственного опыта, желательно... Спасибо!

[JanSchmidt]

вопрос не только "где", но и "как". Скажу сразу, что я абсолютно ярый противник трокаров и стилетов. У нас единственный легальный метод, это установка бюлау дренажа "по пальцу".







Все остальное предусматривает немедленное увольнение сотрудника.

[Карлов Денис]

Большинство дренирует во II максимум III межреберье по средне-ключичной линии ( так вроде по стариночке). Раньше накладывал предварительно на кожный разрез "П"-образный шов, так все делали. Теперь, по рекомендациям наших торакальный хирургов - дренирую в III-IV межреберье по передней подмышечой линии ( меньше мышечный масив, удобней для больного), шов обычный, не завязывая, с перехлестом на дренажной трубке с целью последующего удаления и затягивания кожной раны.

[Карлов Денис]

Проблем с троакаром не видел, ставил и зажимом,и троакаром.

[vash61]

[JanSchmidt]

[vash61]

[Pomor]

Везде дренируют по разному и разными способами. В мою бытность заведования перешли на дренирование троакар-катетерами. Они разных диаметров. Подобрать можно на любой случай. Считаю,что фабричными троакар-катетерами работать намного удобнее, чем классическими методиками.

[чан-гюн]

применяю подключичный катетер 2мм, затем подключаю аппарат ОП-1 с разряжением 15см водного столба.Пункция в 2 межреберьи по средне-ключичной линии.

[слава]