Осложнения

[слава]

Что пытаются лечить и чем?
1.JPG2.JPG

[Карлов Денис]

Гематоракс?

[слава]

Я, пожалуй, получу сперва несколько ответов, затем расскажу что за ситуацию обсуждаем.

[dok-miller]

Дренаж плевральный по средней подмышечной линии. Полостное образование в легком и заднем средостении. Уменьшен объем одной половины грудной клетки. Незначительное количество жидкости на дне полостей. Плевра не утолщена значит процесс не воспалительный. Киста в легком?

[Сергей Андреевич]

Буллы. Дренировали спонтанный пневмоторакс ?

[слава]

Тепло

[dok-miller]

Нет. Не туберкулез.

[Сергей Андреевич]

Интересно почему процесс сопровождается уменьшением пораженной половины грудной клетки. Такое встречается при длительно протекающих или врожденных патологиях. Кистозная гипоплазия рано или поздно осложняется хроническим воспалительным процессом, а в данном случае кисты тонкостенные.

[слава]

Пациент был прооперирован.
На представленных среза есть предметы которые должны были помочь в борьбе с осложнением. Это не дренажи.

[слава]

Что в кружке?
1.JPG

[Сергей Андреевич]

Намекаете на бронхоблокатор ?

[слава]

Намекаю

[Сергей Андреевич]

У нас такого ни разу не видели. Фтизиатры пытаются обтурировать поролоновыми с переменным успехом.

[слава]

Делают в России, наши закупают там.


Сценарий:

Пациент с рецидивирующим спонтанным пневмотораксом. Выполнена VATS с lung welding. Послеоперационный период осложнился формированием бронхоплеврального свища. После неудачи с дренированием и активной аспирацией решили поставить клапан. Сперва в верхнедолевой бронх, при контроле обнаружили что есть утечка и из 6 сегмента, поставили и туда. На контрольных бронхоскопиях стояние клапанов удовлетворительное, но сброс воздуха по дренажам продолжался. Вчера выполнили КТ.

То что вы приняли за буллы - это внутрипаренхиматозные скопления газа которые возникли после постановки клапанов, природа их возникновения пока нам не понятна. Клапаны пока оставили до понедельника, там что-то будем думать, скорее всегдо уберем из верхнедолевого бронха.

Не понятно пока что делать со скоплениями газа в паренхиме, к ним и подобраться то нельзя.

[Сергей Андреевич]

Сайт давно уж видели, пооблизовались на том и разошлись. У нас больше проблема с обтурацией главного бронха в случае недостаточности культи.

Вопрос о скоплении газа неожиданный. Клапан должен же его сбрасывать если только не новые буллы или ввиду уменьшенной экскурсии + вязкое содержимое не залипает.