Уважаемые коллеги! Наблюдаем пациентку с не совсем понятным диагнозом. Пациентка 67-ми лет. Болеет с июля 2018 г, когда стала отмечать выраженные боли в костях, мышцах. Неоднократно обращалась к нашим невропатологам: лечение без эффекта. Была осмотрена в какой-то частной клинике г. Кишинева, заподозрили ревматизм; не подтвердился. Лечение (гормоны, НПВП - без эффекта. В связи с ухудшением состояния, нарастания одышки госпитализирована в т\о, оттуда -в отделение пульмонологии в РКБ нашего региона. Обнаружен левосторонний гидроторакс. При пункции - светлая жидкость. Цитологическое исследование эксудата - железистый рак? Обследована - УЗИ ЖПО, осмотр гинеколога - без патологии. ФКС - полип сигмы менее 0.5 см. ФГС - без патологии. ФБС - поверхностный эндобронхит. КТ без контраста - рак S9 слева, перибронхиальный рост, мт-плеврит. С рекомендациями проведения ПХТ отправили в нашу районную больницу. У нас повторили Ro-графию органов грудной клетки ( 21.02.19 г) - малый гидроторакс слева. Просвет левого нижне-долевого бронха прослеживается на всем протяжении. При плевральной пункции слева удалено 550 мл светло-желтоватой жидкости. Цитология - без патологии. Пересмотр стекол из РКБ не исключил наличие ЗК клеток.Было выполнено КТ с контрастированием Результаты в приложенных файлах.
Какая же патология у пациентки? Рак левого легкого? Мезотелиома плевры слева?
Здесь - КТ без контраста -
https://cloud.mail.ru/public/MeMw/kqmdmozn4Здесь - КТ с контрастированием -
https://cloud.mail.ru/public/K2Zp/sqcbZkzmM