Непрямой массаж сердца при ранении сердца

[Юрий Кравченко]

Может ли непрямой массаж сердца усугубить состояние больного с ранением сердца? Выкачивание крови в полость перикарда при нажатиях только увеличит тампонаду и ухудшит состояние.

[Доктор-Максимов]

Одним из основных, если не главным, абсолютным противопоказанием проведения НМС является наличие ранения сердца, открытое или закрытое - не принципиально. Только в случае невозможности провести торакотомию возможно проведение НМС, но чаще всего это для упокоения совести.

[Anestesist]

Действительно, смотреть по обстановке. Одно дело, когда больного можно очень быстро-пребыстро в оперблок подать, совсем другое - если действие происходит в условиях, скажем, бригады СМП. Или ЦРБ, в которой ночью дежурит один врач, да и тот - офтальмолог.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Прошу простить деревенского хирурга практика без какой-либо подготовки по СС хирургии, но опыт работы в дерьмовых условиях и опирациях по ушиванию ран сердца показывает:

1) у доживших до госпиталя кровотечение из дырки в сердце уже прекратилось (тромб): кровоточащие больные уже умерли на месте ранения или по дороге в госпиталь,
2) любое грубое обращение с таким пациентом (непрямой массаж сердца и даже небольшая ротация сердца во время операции) гарантирует возобнавление кровотчение и смерть..
3). массаж сердца бесполезен, поскольку сосудитое русло уже пусто...

[Юрий Кравченко]

Спасибо за ответы.

[Doctor_Elshanskiy]

Нероямой массаж сердца применяют, когда уже наступила клиническая смерть. В этой ситуации НМС оправдан, потому что если его не делать, пациент все равно умрет, при массаже остаются какие-то шансы. К тому же, без специального обследования, не всегда можн с уверенностью сказать, есть ранение сердца или нет.