ОАН III Б степ

[oasys]

Поступил пациент 70 лет с атеросклерозом н/конечностей и признаками острой артериальной недостаточности III Б степ ( дистальный отдел стопы синий , холодный , контрактура ) . По УЗИ - полная окклюзия общей бедренной артерии . Длительность заболевания 7 суток . Поступил во второй половине дня .
В руководствах по сосудистой хирургии в отношении тактики написано - ПЕРВИЧНАЯ АМПУТАЦИЯ.
Вопрос простой . Это экстренная операция или нет ? Нужно ампутацию делать вечером или ночью по-дежурству , т.е. сразу после поступления, или можно ампутировать на следующий день ?
Спасибо.

[alexkozlov]

Если пациент может перенести спиналку/перидуралку без какой-либо особой подготовки по сопутствующим делам - я бы ампутировал сразу. Там ведь боли обычно ничем не купируются. Плюс гадость всякая может начать всасываться.

[alexkozlov]

Если отпилить по утру, думаю, не расстреляют. Но, не дай Бог, пациент не доживет до своей ампутаци - повесят всех собак.

[Илья Пигович]

Никогда не видел ампутации по поводу гангрены на дежурстве. По поводу того, что может не дожить до утра - тем более не надо брать на дежурстве.

[oasys]

Насколько мне известно , экстренная ампутация конечности показана при ВЛАЖНОЙ гангрене конечности после проведения предоперационной подготовки .
Но в описанном мною случае влажной гангрены нет , имеет место окклюзия общей бедренной артерии недельной давности , по признакам III Б степ.

[alexkozlov]

[Илья Пигович]

Ну да. Экстренная ампутация увеличит шансы больного на выживание, если он и так уже вот-вот ? Чикнем ножку по дежурству, утром будем иметь труп и объяснять родственникам почему доктор такой м...к. Длительная и интенсивная подготовка до утра, а дальше пусть "ведущие умы" решают проблему.

[Карлов Денис]

Конечно экстренности в операции нет, а если больной умрет до утра, так он и на операции умрет тогда.

[dok-miller]

[dok-miller]

Господа, а что это мы все повелись на слово "ампутация"? Болен 7 дней. Да за 7 дней уже б вонища стояла неприведигосподь! 7 суток терпел сосудистую боль? Неверю! Контрактурка через 3-6 часов появляется. А может тут ещё есть куда руки приложить?

[Карлов Денис]

[dok-miller]

[Карлов Денис]

[dok-miller]

Речь пойдет о времени появления контрактуры после сосудистой катастрофы? Внемлю....

[Карлов Денис]