ОАН III Б степ

[valeus]

Всем поможет доктор Джигли

[Tesora]

[Даниил]

Tesora, это я пытался донести. Просто отвечал на вопрос Дениса.

[Tesora]

[valeus]

[dok-miller]

Даниил, спасибо за развернутый ответ.

[herzchirurg]

Прикольно. Сколько несосудологов - столько и мнений. Но в общем, все правильно. Тактика при тромбозе и эмболии отличается радикально. Иногда просто трудно понять, что перед тобой: тромбоз или эмболия. При эмболии нужно срочно "лезть" на конечность вне зависимости от легкости степеней и стадий ишемий по всем известным классификациям (если только пилить время еще не пришло). Кто-то написал уже про отсутствие коллатералей - соответствует. Если быстро эмбол не дернуть, то нога отвалится, а если не отвалится, то качество жизни резко станет хуже, а цена вопроса - маленькая операция "поразмяться". Особое "западло" представляют случаи "этажных" эмболий, когда фрагменты тромбов из левого сердца сидят где-то на разных уровнях от бифуркации бедренной, до "трифуркации" подколенной, и часто в сомнениях, если нет пульса на стопе (а его может и не быть по совсем другим причинам), приходится открывать подколенку на голени и ревизовать все, что найдешь, а там не всегда бывает просто. В этом месте хочется сказать "большое спасибо" всем кардиологам и терапевтам за эти "эпизоды" эмболий: только в центральной африке и России ИБС, инфаркт, мерцалка и прочие гадости - удел терапевта. Кальцинированный аортальный стеноз в практике кардиолога - сибирские перльмени в меню ресторана традиционной японской кухни.
При тромбозе, как правило, есть время. Есть коллатерали, хорошо работает "внутренний шунт бедра". Но тромбэктомия, в отличие от эмболэктомии - порочна. Первое дело при тромбозе - попробовать открыть эндоваскулярно и стентить. Если не вышло или нет технических возможностей, то только шунтить.
Ногу (живую, как я понял) пилить при некупируемом (?) болевом синдроме - преступление. Кому как, а я бы не хотел, чтоб мне кто-то так ногу отнял. Что до сопутствующей ИБС, которая всегда где-то рядом, то правильно, но взгляд на проблему не совсем верный. Скажу по секрету: в России самая высокая смертность в цивилизованном мире на "штанах" из-за нетерапированной ИБС - около 10 % в лучших домах. От окклюзии сонок никто не умирает. Умирают от последствий ишемических (эмболических) инсультов и плохого лечения. Умирают из-за недообследования и страха (или неумения) сделать все за один раз.

[dok-miller]

....Ну вот. А то все "вопросы на уровне терапевта ", "резать сразу " , "сам играй в свои игры". А чтоб за ногу побороться- и спрашивай не сметь.

[Карлов Денис]

[dok-miller]

Точно так же как и у вас. Радиально и не задавая лишних вопросов.

[Tesora]

Что вы там собрались спасать, если нога синяя и холодная 7 дней?

[dok-miller]

Кто собрался кого спасать?

[Карлов Денис]

[dok-miller]

А в связи с чем возник этот вопрос?

[herzchirurg]