Аневризма брюшного отдела аорты

[Карлов Денис]

И при наличии сосудистого хирурга высока смертность. Я бы конечно, учитывая возраст пошёл бы на ревизию гематомы. А вдруг, разрыв аневризмы почечной артерии? Может и спасли б.

[valeus]

Много желаемых условий, так к сожалению не бывает

[флебологкиевуа]

Постараться выделить аорту на уровне почечных артерий. Если они не вовлечены - лигировать ниже их отхождения. Если вовлечены, то отжаться так, чтобы по одной был кровоток. Если нет "сатинского" - кишечный жом. Желательно сделать реинфузию. Вызвать ангиохирургов. Часа через полтора расслабить зажим или лигатуру, чуть-чуть подпустить, чтоб ишемию ниже пояса уменьшить (хотя поперечный миелит все-таки может быть). Если подвздошные артерии не задействованы (и почечные - соответствовано), линейное протезирование - реальный вариант. Но слишком много "если".

[paroman]

Чи є вже результати розтину. Цікаво, що все-таки було?

[Илья Пигович]

Був. Розрив аневризми лівої ниркової артерії. На якій відстані від аорти, я не в курсі. Уточню.

[Илья Пигович]

Ну и думаю, какое бы расстояние от аорты не было, это можно было бы успешно прооперировать.

[Карлов Денис]

Какая разница, на каком расстоянии, думаю ваша тема для многих будет уроком. Спасибо за кейс.

[Даниил]

Valeus всем доходчиво объяснил про расслоение. Нужно объяснять всем, чтобы не ставили такой диагноз при аневризмах брюшного отдела аорты. Острое расслоение аорты на этом уровне это БОЛЬШАЯ РЕДОКОСТЬ, КАЗУИСТИКА! Разрыв аневризмы - другое дело.

В анамнезе закрытой травмы живота или чего-то подобного точно не было?!!!

Тактика при данном состоянии на мой взгляд, все-таки если уж залезли в живот, пережаться как можно выше и вскрыть гематому, а там уж что найдется...

[Илья Пигович]

Писал про травму уже - не было.

[Medikmen]

Илья, какая артерия была поражена?

[alexkozlov]

почечная

[valeus]

У данных аневризм бессимптомное течение, и первым признаком что она есть становится её разрыв. Выявление на аутопсии 0.01-0.09 %, ввявление на ангиографии 0.73-0.97%. Причины: атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, травмы (в том числе и ятрогенные, катетерные вмешательства). Лечение исключительно хирургическое.

[Александр Петрушин]

Спасибо за интересное наблюдение. Жаль, конечно, что так трагично закончилось.

[Sir_2006]

[Илья Пигович]

Всем стало понятно, что шансы были. Не знаю, в курсе ли об этом родственники.