Ножевое ранение шеи

[Алекс]

судя по фото, такая же убогая обстановка, как и у нас

[dr.Viktor]

[dr.beff]

По моему, в данном случае показана ревизия/керрекция сосудистого пучка. Вопрос в срочности (доступности) ангиохирургичесой помощи. Даже если предположить внешнюю компрессию неповрежденной каротис, почему бы ее не устранить? Возникает вопрос, что может сдавить сосуд с давлением более 100 мм рт.ст. до полной окклюзии. Гематома? Отек тканей? Лигатура? Возможно, МРТ сможет прояснить состояние окружающих тканей. Помниться, ангиохирурги рекомендуют оперировать стенозы более 70 %. А здесь все 100%. При возможной спонтанной реканализации в исходе высока вероятность гемодинамически значимого стеноза (аневризмы?) с осложнениями в отдаленном периоде, или потоком сладжированных масс из проксимальных отделов в момент реканализации в тот самый сохраненный мозговой кровоток. Не будет же молодой парень вечно наблюдаться в постельном режиме. Кажется, ожидать неврологического дефицита не оправдано, нервные клетки как говорится... А молодежь у вас классная! ждем с нетерпением понедельник.

[dr.Viktor]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]

Так Пациент в Претории, или у Вас...
В принципе, понятно мнение ув.Коллег с Суржинета, но желательно нормальный перевод, а то Гугл по своему переводит...
Ждем инфо...

[beliankou]

ну, перевел гугл коллатерали как залогодержатели - так все равно понятно. И даже забавно. С моими скромными навыками лигировать каротис коммунис среди имбибированных кровью тканей было бы стремно. Наружу уже не поплывет, а зажурчит ложная аневризма - так отправить к сосудистым завсегда успеется.

[Александр Петрушин]

Рекомендуют перевязать общую сонную артерию. Да, действительно, существует мнение, что перевязка общей сонной не так опасна. как перевязка внутренней сонной. После перевязки общей через наружную сонную сохраняется коллатеральный кровоток.
Оставить как есть и ждать формирование аневризмы? А вдруг в один прекрасный момент возобновится кровотечение, например ночью. И можно потерять пациента. Я бы, наверное, пошел на перевязку общей сонной.
Реконструкция поврежденной общей сонной, по-моему сопряжена с трудностями - для нее будет необходим контроль проксимального и дистального концов сосуда. Доступ к проксимальному концу - возможно придется выходить на дугу аорты, т.е. стернотомия и перепиливание ключицы.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]

[beliankou]

" сосудистые хирурги оперировали больного чуть ли ни весь день"... Не знаю, как в Карпогорах, но в Ошмянах это могло закончится печально. Да и Лимпопо В.Д.Р. со своим торакальным опытом не рискнул. И это правильно, говаривал Михал Сергеич!

[Александр Петрушин]

[alexich00]

Ежели Велизиев круг по КТ был замкнут, то в принципе неврологичской симптоматики может и не быть. Линейна же ран сонной артерии ушивается обычно без особых проблем.
А зачем они в Претории дугу аорты корячили, можно узнать ? ))

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]