Сроки эмболэктомий

[Илья Пигович]

В общем, если человек идиот, то это надолго.

[JanSchmidt]

[Илья Пигович]

Чтоооо ?? Да за такое !! Пошел придумывать наказание, Вы к бану уже выработали резистентность !!! Все, это была последняя капля

[jktu]

а где продолжение?

[JanSchmidt]

[jktu]

эмболия, врядли. дообследование помогло бы выбрать правильный объем оперативного лечения. интересует, какую бедренную артерию перевязали и какой уровень ампутации? зажила ли культя? спасибо.

[Илья Пигович]

[valeus]

[valeus]

Не могу пройти мимо, поэтому скажу :
1. Сроки емболэк томии определяются не сроком емболии, а степенью ишемии. Удаление емболии возможно даже на 20 день с хорошим результатом.
2. Больного смотрел сосудистый хирург или общий, который прошел месячные курсы по сосудистой хирургии?
3. Почему не отправили больного на ангиографию, тем более пациент из своих?
4. Раз стопа не двигалась, то скорее всего это 3а степень острой недостаточности кровоснабжения, т.е. необратимая, а значит скорее всего ампутация.
5. А это была емболия или тромбоз?

[Даниил]

Здравствуйте уважаемый valeus.
Абсолютно не масло масляное. Вы неправильно поняли (или я не корректно выразился). Я имел в виду что тромбоз, произошедший на фоне атеросклеротического поражения не требует такой экстренности в тромбэктомии, как эмболия в эмболэктомии. Есть время подождать, сделать ангиографию и соответствующую реконструкцию, если она возможна и имеет смысл.

[valeus]

Теперь ясно

[kyv1406]

Случай №1 - пациентка возраст -90 лет, эмболия 7 дневной давности, ишемия 2Б, на операции: эмбол в общей бедренной и подвздошной артерии+ окклюзия ПБА, после эмболэктомии полный регресс ишемии в течение часа. Случай №2 - возраст такой же, ишемия такая же, давность эмболии 10 -12 часов, интраоперационно тоже самое, после операции ретромбоз, прогрессирование ишемии. ампутация. И таких примеров у меня много, много раз пытался для себя определить это время эмболэктомии. Думаю что пытаться делать эмболэктомию всем пациентам у которых степень ишемии ниже 3А ст в независимости от длительности эмболии. Хотя при сроках ишемии более 6 часов результаты хуже. Ампутировать всегда успеете.

[Илья Пигович]

Может дело в адаптации к ишемии?

[valeus]

Очень многое зависит от периферии, которая определяет скорость кровотока, как одну из составляющих степени риска ретромбоза. Ведь важнее куда пустить кровоток, чем откуда его направить

[herzchirurg]