Последний случай ушедшего года: непроходимость югулярных вен

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Последний клинический случай ушедшего года...

Молодой доктор попросил меня помочь ему установить катетер для перитонеального диализа:
- Док, я сам никогда такого ещё не делал...

У больного на животе множество рубцов от предыдущих дренирований брюшной полости...

Я устанавливаю брюшной катетер и спрашиваю:
- А почему нельзя больному поставить гемодиализный катетер в яремную вену? Я могу попробовать - я когда-то много их ставил...

Ответ:
- Врачи отделения гемодиализа утверждают , что обе югулярные вены склерозированы в результате многократного их дренирования...

Удивляюсь:
- Интересно... Я как-то не заметил никаких особых изменений на голове и шее пациента...

Такое вообще может быть?

mb4_015.jpg

[Александр Петрушин]

С Новым Годом! А вены на самом деле склерозированы? Доплерографию делали?

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Если внутренние яремные вены склерозированы, как же осуществляется венозный отток от головного мозга?

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Ну, может еще через наружные яремные и вены лица? Но тогда они расширены должны быть, что видно на глаз. Не видно расширенных вен? Впрочем, на доплерографии доложно быть видно, как венозный отток осуществляется.

[dr.Viktor]

1-думаю, что коллатерали здоро выражены в области шеи и ничего внешне не будет видно, что частично югулярные вены склерозированы...;
2-а почему не делаете в логтевом сгибе для гемодиализа...
Тут, в логтевом сгибе катетер- общепринятий в Центре Гемодиалаза.....

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[watchman]

А почему нельзя поставить в таком случае диализный катетер в подключичную вену? Или, на худой конец, в бедренную (если остро диализ требуется)?

[dr.Viktor]