Удаление подкожного венозного порта

[имаго]

Коллеги, хелп! Сегодня обратился пациент, которому 2 года назад в клинике онкологии г. Томска установили п/к венозный порт для проведения химиотерапии по поводу лимфомы Ходжкина. Сейчас нужно удалять порт, в клинике сказали, что нужно обратиться к хирургу поликлиники. С портами дела никогда не имела, сейчас почитала, что могут устанавливаться в ВПВ, в легком недоумении.
Порт CELSITE®ST301, установлен 21.06.12. Объективно по передней поверхности левой половины грудной клетки п/о рубец, выше пальпируется порт и катетер, направленный в сторону подключичной вены. Завтра придет со всеми выписками, чтобы знать, куда конкретно установлен катетер. Удаление порта амбулаторная процедура? Операционной в поликлинике нет, только перевязочная. Пожалуйста, объясните пошагово, просто разрез, найти и вытянуть? Место прокола вены не кровит? Какие м.б. осложнения? В видео на Ютубе видно, что его еще к мышце фиксируют. Может вопросы и глупые, но ей-богу, раньше не сталкивалась, а возможно, скоро таких больных куча будет.
Если завела тему не в том разделе, просьба админу перенести.

[Карлов Денис]

Амбулаторно можно сделать.
Одноразовое стерильное белье, хорошее освещение - МИА - разрез вдоль рубца - выделить порт ( сильно не тянуть, чтоб от трубки не оторвался), подтянуть трубку, пересечь фиксирующую нить, при мобильности трубки - салфеткой надавить на подключичную область ( место входа в подключичную вену) и вытянуть трубку ( можно на задержке дыхания - этап не обязателен), продолжать компрессию в течении 3-5 минут, ушить рану.
Возможные осложнения: нагноение раны.воздушная эмболия ( при отрыве порта от трубки).

[имаго]

Спасибо! Все-таки разрез по рубцу или непосредственно над портом? он выше на 1-2см

[Карлов Денис]

[Felix Augustus]

Обычно, по крайней мере у нас, порт имплантируется в v. cephalica слева. При технических или анатомических сложностях - пункционно в подключичную вену. Удаление порта - амулаторное вмешательство, требующее асептических условий малой операционной. , как и имплантация под местной анестезией. Обычно достаточно разреза в области рубца размером до трёх самтиметров. Начинают с эксплантации камеры порта, обычно иссекается и фиброзная капсула. После люксации камеры порта в рану лучше наложить z-образный шов (Vicryl 3.0) в области входа катетера в вену. Затем вытянуть катетер и одновременно затянуть узел. После диатермического гемостаза ушивается эпифасциальная (при необходимости вводится Redon-дренаж, 10 Charr., что бывает нужно весьма редко), подкожная клетчатка, кожа. Эксплантация требует обычно 10 -15 минут.

[Felix Augustus]

[herzchirurg]

Присоединяюсь к коллеге Феликсу - мы так Демерс'ы и дергаем, если не совсем старые. Точно так же эксплантируем и зонды ЭКС.

[имаго]

Всем спасибо за ответы! По выпискам оказалось, что катетер стоит во внутренней яремной вене, посоветовалась с ангиохирургами, решено удалять в ОКБ с наблюдением в стационаре в течение суток.

[Felix Augustus]

Могу предложить (разумеется, бесплатно) три имплатационных сета порт-системы компании A.М.I. в оригинальной неповреждённой упаковке. Срок их имплантации истёк в 2014 году, поэтому речь можно вести лишь, как о демонстрационном материале. Выбор способa пересылки (как и его оплата) - за интересующимся. При наличии интереса достаточно короткого личного сообщения.
http://www.ami.at/produkte/infusion-ports/