Ранение общей подвздошной артерии.

[Medikmen]

Вчера около 22-30 поступил пациент с колотой раной передней брюшной стенки, проникающая в брюшную полость. А/д 80/60, пульс 110 в минуту, взят в экстренном порядке в операционную. Ревизия органов брюшной полости (в животе следы крови)- 3 линейные раны брыжейки тонкой кишки, ушиты. Выявлена обширная забрюшинная гематома от корня брыжейки до полости малого таза, больше слева. На этом этапе в состав операционной бригады вошел Ваш покорный слуга. Брюшина вскрыта по боковому фланку. Ревизирована почка, повреждения не выявлено, далее выявлено сквозное ранение общей подвздошной артерии слева 0,6*0,2 и 0,3*0,2 см. Ушиты отдельными швами. Пульсация ниже места ранения сохранена. Дренирование перчаточно-марлевой композицией забрюшинного пространства, дренаж по боковому фланку слева. Консультировался с ангиохирургами с области по поводу назначения антикоагулянтов с целью профилактики тромбоза- рекомендовали клексан 0,4 1 раз в день, начать через 4 часа после операции. На утро- нижняя конечность теплая, пульсация отчетливая, движение сохранены.

Ваше мнение по поводу дренирования и профилактики антикоагулянтами.

[Илья Пигович]

Э, а тампон зачем ? Кровотечение ведь было остановлено.

[Карлов Денис]

Перчаточно-марлевые дренажи на забрюшинной гематоме - это лишнее, дренировать не будут и "мачмалу" в забрюшинке разводить будут. Лучше перчаточно-трубчатые в таз и по левомй фланку. Антикоагулянты нужны, однозначно, сосудистые при шунтирующих операциях этим не брезгуют.

[Владимир К]

Антикоагулянты однозначно нужны. Дренаж я бы поставил трубчатый.

[Medikmen]

Мысля была по трубе, но наличие большой гематомы в конечном счете сделали свое дело. Через 1,5 суток подтяну и уберу, дальше видно будет.

[Medikmen]

Вдогонку, больной бегает, седня сам видел, глаз выпал. Сосудистой патологии как не было, если бы не видел сквозное ранение артерии не поверил... Бл., все таки на алкоголиках и бомжах всё заживает, как на собаке...

[Наталья Сергеевна]

АДАНАЗНАЧНА)))))

[Илья Пигович]

Так это же точечные ранения, еще не хватало из-за таких мелочей иметь сосудистую патологию.

[Аслан]

По поводу антикоагулянтов и разговора не должно быть, и как известно через не продолжительный промежуток времени макс ближайший п/о период, лучше назначение низкомолекулярных гепаринов, как и сделано. А что касается дренажей по Пенроузу, считаю не стоит. Трубки лучше наверно ПВХ. СКАЖИТЕ, каким шовным материалом шили?

[Илья Пигович]

Подозреваю, сейчас заденем болезненную тему обеспечения ЦРБ, у нас у каждого в заначке есть дефицитные нитки.

[Наталья Сергеевна]

[Илья Пигович]

Щас придет Ян и прицепит видео, на котором мы увидим полные шкафы викрила, пролена и дексона всех видов ))))

[JanSchmidt]

[Наталья Сергеевна]

мда.... завидую)))