Лейкоплакия

[Максим hirurg]

Уважаемые коллеги, прошу совета.
Пациент 1960 г.р. ГЭРБ, эрозивный эзофагит ст А. В пищеводе плоское поражение, при биопсии которого образовалась подслизистая гематома (наиболее вероятно за счет вены, проходившей рядом). На ПГИ - фрагмент неороговевающего плоскокеточного эпителия с выраженным паракератозом по типу пролиферирующей лейкоплакии и фрагмент структуры, характерной для фибропапилломы.
Какую в данном случае выбрать тактику? Склоняюсь к наблюдению. Однако имел пациента с подобной эндоскопической картиной и карциномой in situ.

[Григорий]

А в ролике что за жесть с желудком? Лимфома?
Что касается пищевода - что за плоское поражение? - размер? выступает в просвет? рыхлое?... Но я бы из всего гистологического заключения вычленил бы - папиллому, это хотя бы характерно. А по тактике, хз, если не убрал щипцами, то надо думать об удалении при технической возможности..

[dr.Viktor]

А где гистология биопсии с желудка...?
В желудке, действительно, как буд-то лимфома...?
Удачи...

[Nivgorlov]

Наблюдение, повторно хромоскопия

[Dnn]

Очень похоже на early cancer. Хромоэндоскопию с Люголем надо было провести.

[dr.Viktor]

Ну и, что "имеем", в итоге...!?

[Максим hirurg]

Результат гистологии: В исследованном материале фрагменты многослойного плоского неороговевающего эпителия слизистой оболочки пищевода с признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (рефлюкс-эзофагит). Признаков дисплазии плоского эпителия в объеме исследуемого материала не обнаружено.

Короче, наблюдаем...

[dr.Viktor]

[Наталья Сергеевна]

не могу видео открыть(