Непонятное образование слепой кишки

[Аирмед]

Добрый вечер, коллеги!
Делал сегодня колоноскопию девушке, 1980 г.р.
Жалобы на вздутие живота. Обнаружилось интересное образование в слепой кишке. Внешне подслизистое, размеры меняются в зависимости от раздувания кишки. И вроде как имеется какое-то отверстие ... Может устье червеобразного отростка?

Вот видео -

Сразу отвечу на будущие вопросы:
1. делал без анестезиологического пособия из-за финансовых проблем у пациентки
2. по этой же причине одна биопсия прямой кишки
3. до слепой кишки не достал (почти достал), не хватило длины стандартного колоноскопа. Петель не было, дважды выходил ниже селезеночного угла и т.д. Хотя девушка ростом около 160 см или ниже.

Планирую после результатов гистологии (из прямой кишки), а это дней 10, пересмотреть сигмоскопом прямую кишку и отправить пациентку на КТ. Кстати, какое посоветуете? Можно делать стандартное брюшной полости, можно "виртуальную колоноскопию".

А основные вопросы, что думаете про образование в слепой кишке? Что думаете про прямую кишку?

[Алекс]

уважаемый коллега!
на какой минуте смотреть. извините, но смотреть колоноскопию, хоть и интересную, час, времени нет
на GIST не похоже?

[Александр Петрушин]

А может это спазмированный илео-цекальный клапан?

[Григорий]

Гдето как я понял на 36 минут начинается
похоже на липому - по пальпировать я так понимаю не удалось щипцами? липома мягкая должна быть.
А вообще все таки не удалось собрать петли -99.9%

[Григорий]

Если плотная при пальпации можно думать о GIST, карциноиде..., но при таких размерах они бы уже изьязвились думаю.
.. Плин, досмотрев до 47 минут и дальше уже не исключаю, что это вы эндоскопом через сигму так отдавливаете, особенно учитывая что аппарат вы ввели до ручки... Думаю так и есть :)

[Аирмед]

[dr.Viktor]

[Григорий]

Сорри, я имел ввиду что все таки по видео я больше склоняюсь к отдавливанию извне аппаратом.
После дообследований сообщите нам результат пожалуйста)

[dr.Viktor]

"Образование" видно на 46:18--49:07 минутах...
Вполне возможно, что ув.Коллеги, выше, правы и результат эндоскопического обследования нормальный и слепая кишка здорова...
Исследование проводилось без ананестезии и это надо учитывать...

Оперировал перфорацию сигмы при ФКС без анестезии...
Удачи, конечно всем в эндоскопии...

Ждем в тему результатов КТ с контрастированием...

[Герман Анатольевич]

Похоже на липому, GIST таких размеров был уже с изъязвлением и осложнился кровотечением имхо.

[D-r Endo]

Липома, чаще всего, просвечивает интенсивно желтым цветом, но не исключена. Жаль, что не выполнили инструментальную пальпацию, липомы легко смещаются, мягкоэластические при пальпации. Миомы, ГИСТ также могут здесь быть, они плотные, малосмещаемые, как правило. Рекомендуйте осмотр в динамике

[Григорий]

[Алекс]

[dr.Viktor]

[Григорий]

Как организация смогла организовать колоноскопию так и принято :) Где-то без анестезии, где-то с анестезией, или и так и так..
Конкретно у меня на основном рабочем месте - без анестезии (к слову за 5 лет около 4.5 тыс тотальных колоноскопий без анестезии!) И процент пациентов которым не удалось выполнить колоно из-за болевых ощущений.. ну.. может 1% :), а остальные 2-3% это другие причины, но не боль!
На втором рабочем месте выполняю с анестезией.. но там кол-во колоноскопий небольшое.
Предвосхищая вопрос: Лично для меня хорошо когда есть возможность перейти на колоноскопию под анестезией если возникла такая необходимость. Ибо по факту, из практики, при норм технике колоноскопии нужда в анестезии наверное возникает у единиц..