Вопрос про ректороманоскопию


Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение oasys » 06 сен 2017, 15:53

Ув. коллеги . Необходимо ли пациенту , поступившему с клиникой кровотечения из нижних отделов ЖКТ перед запланированной колоноскопией выполнять ректороманоскопию ? Я почему-то считал , что колоноскопия будет достаточной и вполне информативной .. :du_ma_et:
oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Алекс » 06 сен 2017, 16:19

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Александр Петрушин » 06 сен 2017, 17:17

Думаю, не всегда.
1. Этапность не всегда полезна. Обязательность ступенчатого подхода зависит от множества факторов: состояния больного, характера кровотечения и т.д.
2. Возможно, но аноректальные кровотечения составляют, по данным литературы, всего лишь от 5 до 22,5% от общего количества кровотечений из нижних отделов ЖКТ.
3. Не виден лишь небольшой участок дистального отдела кишки - анальный канал и нижняя часть ампулы.
В спорных случаях всегда можно посоветоваться с эндоскопистом. Кстати, хотелось бы услышать их мнение.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение oasys » 06 сен 2017, 17:38

Почему я задал вопрос . Наш капризный , уже возрастной эндоскопист , не хочет делать ФКС, пока леч.врач не сделает пациенту RRS.
oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Алекс » 06 сен 2017, 17:44

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Александр Петрушин » 06 сен 2017, 17:47

А разве не эндоскопист делает ректороманоскопию? При подобном упрямстве можно попросить представить ссылки на какие-нибудь инструктивные документы: приказы, клинические рекомендации и тд.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Александр Петрушин » 06 сен 2017, 17:53

Вреда, конечно, не будет, но все зависит от обстоятельств. На пример, если из прямой кишки течет гемолизированная кровь со слизью или типа "мясных помоев", то явно не из аноректального отдела.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение oasys » 06 сен 2017, 17:57

oasys
 
Сообщений: 358
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 61

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Алекс » 06 сен 2017, 18:11

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Александр Петрушин » 06 сен 2017, 18:19

У нас тоже раньше хирург выполнял ректороманоскопию. Но уже лет 10 выполняет эндоскопист. А насчет ссылок, я что-то не так сказал? Разве в споре не нужно аргументировать свою позицию?
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Алекс » 06 сен 2017, 18:32

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Александр Петрушин » 06 сен 2017, 18:43

В плановом порядке возможно и стоит. В случае с кровотечением (или другой неотложной патологией) нужно решать индивидуально, исходя из обстоятельств.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Алекс » 06 сен 2017, 18:57

Из своего архива
"Для повышения диагностической информативности метода перед колоноскопией проводится ревизия аноректальной области при помощи
ректоскопа, аноскопа или пальцевого исследования дистального отдела"
прямой кишки." (Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Сотников В.Н.,Разживина А.А., Веселов В.В., Кузьмин А.И. и др. — М., 2006/ стр 55)
Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Александр Петрушин » 06 сен 2017, 19:01

"...или пальцевого исследования". Т.е. первый этап выполнен, далее - колоноскопия.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3869
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Вопрос про ректороманоскопию

Сообщение Алекс » 06 сен 2017, 19:17

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

След.

Вернуться в Эндоскопия, лапароскопическая хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей