ЭГДС по скорой помощи

[Иваненков РЕ]

Коллеги, доброго времени суток!
Какие существуют современные показания для проведения гастроскопии в порядке скорой помощи (истории болезни у пациента нет, и не факт что будет он госпитализирован). По возможности с ссылками на авторов.

[D-r Endo]

Все зависит от нозологии. При ЖКК показано экстренное исследование в течение первых двух часов с момента поступления. Для дифференциальной диагностики острой патологии брюшной полости также необходимо для уточнения диагнозов выполнение ЭГДС. А поскольку нам необходимо установить диагноз в течение первых 2 часов - думайте сами....

[Иваненков РЕ]

Т.е. получается при любых болях в грудной и брюшной полостях?!

[D-r Endo]

[Иваненков РЕ]

Большое спасибо) Буду мириться с ужасно большим числом обследований(

[D-r Endo]

Нет, ну конечно.... Вы можете иногда играть на нервах Ваших коллег и заниматься их образованием))) Если Вам присылают пациента с диагнозов острый или хронический гастрит, язва желудка, панкреатит в анамнезе, то Вы можете отказать им, поскольку это не показание к экстренной эндоскопии. А вот если начнут писать ЖКК, подозрение на прикрытую перфорацию - то таки да)))

[doc75]

[Иваненков РЕ]

Я официально дежурю в стационаре, по скорой помощи. И когда привозят пациентов с диагнозом : ЖКК или перфоративная язва или инородное тело, то вопросов нет, работаем!!!.
А вот когда пациентов привозят с диагнозом : хр., остр. гастрит или хр., остр. панкреатит или хр., остр. холецистит или неуточненная кишечная непроходимость или др формы стенокардии или остр живот или остр аппендицит, вот такие DS возмущают. А таких пациентов за смену проходит 30-40. 2/3 из них даже не госпитализируют.

[Felix Augustus]

[Иваненков РЕ]

Да, правильно некто))) другой. Я просто эндоскопист.

[Felix Augustus]

то есть, ответственность за возможные осложнения несёт этот некто?! или всё-таки Вы?

[Иваненков РЕ]

Смотря какое осложнение Вы имеете виду. Да и дело не в осложнениях даже, а в целесообразности проведения ЭГДС в порядке скорой помощи

[Felix Augustus]

любое! проводя инвазивное диагностическое мероприятие, операцию и т.п. врач несёт ПОЛНУЮ ответственность за жизнь и здоровье пациента, а также и соответствие показаний к этой процедуре предположительному диагнозу. Говоря иначе, если у меня возникают сомнения в показаниях, я проводить операцию (или, как в приведённом Вами примере, гастроскопию) не буду.

[D-r Endo]

[cepeja]

Я по скорой смотрю только экстренных ( ЖКК. Инородное тело, перфоративная язва ( если R на свободный газ -отр, сделали УЗИ ОБП). Терапевты пытались мне по сито присылать больных с гастритами да язвами.... отучил. Ибо нефиг.. пообследуйте пациента сначала менее инвазивными методами. А если там даже и язва , назначайте ИПП , а ЭГДС в плановом порядке.