Электрическая батарейка в пищеводе ребёнка 1 года

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Обычно наш брат, хирург, презентует на публику свой необыкновенный успех: показать для славы и саморекламы степень своей крутизны...

Я в стастьях и диссертациях первых делом ищу раздел "Трудности-ошибки-осложнения" - ибо только это показывает практическую ценность новизны..

Нового для большинтсва из вас в моей настоящей презентации ничего нет..

Это для было для меня впервые работать с электрическим ожогом пищевода...


Короче...
Зовут смотреть ребёнка 1 года с инородным телом пищевода...

Первое...
Я подумал: "Монета?"

Коллега сказал: "Похоже на батарейку..."

О времени пребывания батарейки в пищевода никто из семьи мне сказать не мог..
Мама-папа обратили внимание только на резкое поплохение состояния ребёнка - это уже говорит за давность события или за эзофагит..

Два дня назад были в приёмном нашего частного госпиталя: ДжиПи даже рентгена грудной клетки не сделал (вот вам повод иметь чеклист!!!) и отпустил их домой с таблетками..

Помрёт дитё - этот ДжиПи в суде не отмоется..

Я скукожился..
Пациент без мед страховки..

Второе...
- Ребята, это может быть или очень быстро и без осложнений, но может быть и очень долго, и с выявлений осложнений, и очень дорогого пребывания ребёнка в госпитале.. Я вам советую идти в государственный госпиталь - там вам всё будет бесплатно..

"Ребята" уперлись:
- Хотим здесь... Деньги - не проблема...

Третье...

Начали..

Под контролем рентген-аппарата C-arm я завёл катетер Фолея за инородное тело...


Потом ввёл чудок урографина в манжету катетера..

Идея была такая: осторожно (!!!) потянуть катетер - возможно инородное тело в рот вылезет..


Не вылезло...

УЧТИТЕ, МОЛОДЫЕ КОЛЛЕГИ, ВАЖНО ДЕЛАТЬ ЭТО АРХИ---ОСТОРОЖНО И БЕЗ НАСИЛИЯ - ЛЕГКО ПОРВАТЬ НЕ ТОЛЬКО ОБОЖЖЁНЫЙ, НО И ЗДОРОВЫЙ ПИЩЕВОД...


В пищевод бронхоскопом: на экране - чёрного цвета вещество ... Что это: разложившаяся пища или некротические ткани пищевода??

Я затосковал... Мне скоро в Европу лететь - нахера мне такое дело..

В процессе мой работы трижды выскакивала интубационная трубка...
Сёстры бегали то за тем, то за другим прибором...
На всё про всё ушло около полутаро часов...

Звоню. ЛОР-хирургу:
- Дарлинг (она была когда-то моим студентом), тут такой говённый случай... Я не призываю тебя взять ребёнка на себя... Просто мне нужно твоё мнение для отправки его в Преторию..


Четвёртое...

Дарлин - метр-с-кепкой - пришла... Через 40 минут - они живёт далеко..

Посмотрела ... И говорит:
- Я попробую удалить...

Я её резко возлюбил..


Девочка взяла ригидный ззофагоскоп... Мучалась час... Сломала две пары щипцов... Но вытащила...





Потом около получаса она не могла ребенку завести назо-гастральный зонд... Даже с использованием эзофагоскопа...

Я потом сказал:
- Прости , дарлинг...

И грубо таки завёл зонд методом покручивания его туды-сюды - хороший метод, ребята..

На всё ушло 4 часа... Можете пинать нас ногами, но сами намотайте на ус: Не быват лёгких денег у нас...

[nickbolt]

Фоллея-не слышал,интересная идея,у детей пищевод короткий...Хотя ЭОПа у нас нет.Молодцы!Что в итоге с пищеводом?
ЗЫ На ЭОП -электроды от кардиомонитора?

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[nickbolt]

Издеваетесь...как будто тут у всех ЭОП стоит..просто когда у взрослых ЭПСТ видел-кардиомонитор не ставили.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Karhorot]

Фоллея - также не слышал.
Местный статус в месте стояния тела - ? Наличие и степень ожога - ?
Выписка на 6-е сутки. Была ли контрольная ФЭГДС и/или контрольный R-снимок с контрастированием? Их результаты - ? Не боитесь рубцовых сужений (учитывая длительное стояние и сложности удаления предполагаю 2-3 ст. ожога)?
Ваша точка зрения о наиболее целесообразной тактике и технике бужирования пищевода? Наличие бужей, их виды и размеры в этих ваших африках.
Заранее благодарю.

[dr.Viktor]

Спасибо за представленный случай...
Все у Вас трудяги...
А ребенку не повезло с ИТ, зато повезло с родителями, которые смогли все эти "танцы" оплатить...
Настойчивая у Вас ученица!
Удачи и лальше, Вам всем, и счастливой Вам поездки, ув. Д-р Рындин...

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[nickbolt]

70 лет,пьянство-и обрюхатил.Молодчина!)))

[dr.Viktor]

Ув. Вячеслав Дмитриевич, для такого славного Мужичка-Внука, Вы должны с удвоенной енергией печатать деньги...
Ваши посты Жизненны и радуют...
Удачи!

[Aborigine]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dayanov_farid@mail.ru]

У меня тоже был подобный случай с батарейкой в пищеводе, ребенка привезли из казахстана, батарейка в пищеводе месяц стояла ребром и приросла к слизистой пищевода. Доставали фиброгастроскопом, пришлось хорошенечко потянуть. В следствии окисления батарейки, вокруг тоже были плотные массы черного цвета. В итоге ребенка выписали через неделю. На контрольной фэгдс эрозии в месте стояния батарейки. Сужений на момент осмотра ни каких не было. Для дальнейшего наблюдения ребенок уехал в казахстан. Так же монету доставал из влагалища у 3-х летней девочки. Картина такая же. В месте стояния монеты слизистая эрозирована, вокруг выраженный отек, в просвете влагалища и в месте стояния батарейки черный плотный налет. Так что вот так вот.

[dayanov_farid@mail.ru]

Батарейки и монеты это самые распространенные инородные тела в детском возрасте (собственные наблюдения). Монеты в пищеводе удаляем сразу после постановки диагноза, в желудке ждем три, четыре дня, если естественным путем не выходят делаем контрольную рентгенографию, сморим в какой области монета, если в области желудка то достаем, если в кишечнике-ждем еще. Батарейки удаляем сразу где бы не стояли (в зоне досягаемости), так как имеют свойства окислятся.

[dayanov_farid@mail.ru]

[/img]https://goo.gl/photos/zbcQmByv8FaFweoY7[/img]